肺癌按照組織學特點可分為非小細胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）和小細胞肺癌（small cell lung cancer, SCLC），其中小細胞肺癌約占14%。SCLC根據美國退伍軍人肺癌協會的兩分類法分為局限期（Limited-stage Disease, LD）和廣泛期（Extensive-stage Disease, ED），局限期SCLC占SCLC的1/3。手術是早期LD-SCLC（T1-2N0M0）綜合治療中的重要組成部分，但能手術的患者只占5%。近些年SCLC免疫治療取得突破性進展，免疫聯合化療已成為指南推薦的一線治療。最近收治的一位廣泛期小細胞肺癌患者，一線使用免疫聯合化療，病灶縮小明顯，并且生活質量得到明顯改善。現分享這位患者的診療經過及自己的心得體會，希望能給小細胞肺癌患者帶來一絲幫助。
患者一般情況
患者女性，54歲。2021年8月開始反復出現咳嗽咳痰，偶痰中帶血。既往史無特殊。2021年8月22日來我院完善檢查：
腫瘤標志物：癌胚抗原 125ng/mL；神經特異性烯醇化酶 37.59ng/mL。
胸腹部CT：1.右下肺Ca并縱隔淋巴結轉移、右側胸膜及葉間胸膜轉移，右側胸腔積液。兩肺散在微小結節，需除外轉移。
顱腦MRI：未見明顯異常。
胸水病理：檢見惡性腫瘤細胞
右下肺腫塊穿刺活檢病理：（右肺）小細胞癌。
最終診斷：廣泛期小細胞肺癌。
治療決策
（1）胸腔穿刺置管引流，止咳化痰。
（2）抗腫瘤治療的藥物選擇：免疫聯合化療。
治療效果
患者8月30日、9月23免疫聯合化療2程，具體為：依托泊苷140mg d1-3+順鉑30mg d1-2 40mg d3+替雷利珠單抗200mg d1。2程后復查，療效評估大PR。咳嗽咳痰癥狀消失。
