廉價經典藥價格數十年不調整好藥消失怪體制

　　隨著《上海市基本藥物目錄制度》的實施，上海將通過恢復生產銷售廉價經典藥，緩解百姓看病貴、看病難的狀況。寒冬里的這樣一則消息頗讓人溫暖。

　　廉價經典藥緊缺是一個老問題，也不止上海一地為然。近年來，幾乎每年人大政協會上，都有代表和委員呼吁，讓廉價經典藥煥發生命力，重新走進公眾的生活。然而，那些便宜又好用的老藥卻似乎只能存在于父輩的記憶中。數據反映，全國12個城市的42家三甲醫院內，短缺藥品的數量高達342種，所短缺者，正是一些價廉物美的常用藥、治療特殊病和罕見病的藥品。一些急救類廉價藥的緊缺更帶來嚴重的后果，一個六歲的兒童急等復方新諾明救命，醫院和患者家屬四處尋找，也買不到這種每支售價2元的特效藥，最后還是借助網絡的力量，在志愿者的幫助下才解了燃眉之急。類似悲情的故事近年來雖多次上演，卻依然未能出現轉機。而醫院指責廠家嫌利潤薄不愿生產，廠家則抱怨醫院嫌價格低不愿使用，仿佛誰都很無辜。

　　平心而論，廠家和醫院固然不能說“無辜”，但也不該成為千夫所指。經典藥廉價當然是好事，但如果廉價到了廠家和醫院無錢可賺的地步，那么離其從市場中隱退之期也就不遠了。顯然，要讓廉價經典藥重生，有兩條至關重要：一是改革畸形的定價機制，不宜讓廉價經典藥的成本和售價、價值和價格嚴重倒掛。藥品定價有一個怪象，一些藥品僅調整一兩個無關緊要的成分，甚至改個劑型換下包裝就能以新藥名義申報高價，而一些廉價經典藥的核準價格卻數十年不能調整，又怎能怪廠家放棄生產呢？二是要保證進入使用環節的渠道暢通，而暢通的唯一辦法，還是要給予適當的利益。

　　從這個角度，在廉價經典藥短缺的問題上，一味出于道德高壓，批評廠家和醫院不夠“急公好義”顯然無濟于事，即使是貌似有力的行政干預，也往往只能取得一時之效。正如藥品監管部門有關負責人所說，“這些藥能否服務于民的關鍵在于‘醫院用不用’、‘醫生開不開’”。而眾所周知，醫生開什么藥才算合適，事實上是很難監管的。

　　比較起來，現在上海借《基本藥物目錄制度》的實施，以社區衛生服務中心為依托，試圖恢復生產和銷售廉價經典藥的辦法可謂抓住了牛鼻子。社區服務中心的龐大網絡，是生產廉價藥廠家的市場基礎，而盡管沒有加成費用，以“零差率”的形式銷售藥品，社區衛生服務中心也并非無利可圖，因為政府對零差率銷售的藥品會給予價格補貼。

　　從情理上講，廉價經典藥既能進社區衛生服務中心，也就能為各大醫院所接納。如果政府財力允許就此像對社區服務中心一樣給予補貼，對公立醫院扶持的力度加大，各大醫院的公益性進一步增強，這樣的前景是完全可以期待的。