異步遠程醫療揭示互聯網醫療三大特征

　　美國的遠程醫療出現了一個新的分類，asynchronous telemedicine 字面意思叫“異步遠程醫療”，也就是非同步進行的遠程服務，比如email形式。代表案例是一家叫Zipnosis的公司，最近獲得了一家醫院集團Fairview Health的戰略投資。

　　Zipnosis的模式是，用戶先選擇自己的癥狀，然后在網上回答一系列問題，系統收到之后，會在1小時之內給出本地醫生的診斷和處方，這項服務的費用是25美金，服務時間是早上7點到晚上11點。這個模式的運行前提有兩個。第一，只針對特定小病，目前開放的只有24個病種，比如感冒、過敏、結膜炎等，非常明確病種的類型。第二，目前服務只針對公司所在地明尼蘇達州的用戶開放。這是因為異步遠程醫療服務依賴后端醫生線下的配合，Fairview Health在成為Zipnosis的戰略投資者之前，已經和其合作了一段時間，醫生不僅是提供臨床意見的主體，同時也是質量和風險管控點，和線下對接保證在病人需要線下就醫的時候可以馬上獲得服務。

　　按照互聯網的標準，這個商業模式發展可能會太慢。首先病種有局限，只能處理小毛病，不可能大面積鋪開。其次，這個模式依賴線下資源很厲害，因此如果要鋪開，需要在不同地域尋找合作的醫院。用互聯網的思維來說，不是流量經濟的很好選擇。

　　可是這恰恰是醫療的特性。Fairview是明尼蘇達最大的醫院集團，擁有7家醫院，2500多張病床，40多個全科診所，30多家藥房，為什么會看中Zipnosis，一個考慮是入口，一個考慮則是效率。

　　先看病人端。這種非同步的遠程醫療的好處是使用方便程度高于實時遠程醫療，對后端醫生資源的壓力也沒有那么大，價格更加便宜，對于小病患者，增加了一條就醫通道，方便低價，還可以把病人導流到自己的下屬藥房購藥。對于醫院來講是獲得病人的一個新入口，同樣可以獲得大量病人數據。

　　再看醫院端。奧巴馬的醫改給醫院最大的壓力是控費，醫院為了保證自己的成本控制，想盡辦法提高就醫效率。其中一個關鍵就是讓小病患者在最快的速度下看好病，而把真正需要的資源讓給重癥急癥。Zipnosis恰恰滿足了這個需求，其選擇的24個病種都是可以通過簡單處理解決的問題，大部分病人并不需要來醫院。

　　這個模式乍一看是不是有點像中國的春雨醫生或好大夫?實則不然。雖然中國輕問診也是異步的，也希望醫生用碎片化時間解決問題，但和Zipnosis有本質的區別。首先，中國的輕問診不考慮病種，有的病人是來問小病的，有的是比較嚴重的情況但找不到好醫生來尋資源的，也有的是不放心醫生的意見想進行二次問診的。本身需求和定位都不明確，用的還是互聯網一把抓的流量思維。事實上醫療是細分的，要想滿足那么多類型的需求很難。

　　第二，Zipnosis的異步遠程醫療和線下醫生互動配合，且以醫院整體為單位合作，可以有助于風險控制。這一點在中國做不到，因為醫院的動機不一樣，沒有把提高效率和成本控制作為主要目標，小醫院可能出于攬客的目的，大醫院的某些醫生可能是想做品牌，但都沒有一個實體把他們捏起來，醫生都是分散的，很難管理并和線下結合。

　　最后，Zipnosis有很強的地域性，這種模式需要地區線下服務的配合，而中國的輕問診是不分地區的，一個遠在天邊的醫生給出的診斷并沒有太大意義，也不能轉化到線下去。

　　異步問診的規模雖然還很小，但這種模式背后透露出醫療互聯網化的三個特殊性，第一是需求細分導致大面積沖流量有難度，第三是逃不開線下去支持風險控制和服務配合，第三是區域性的局限才能真正為用戶提供有效的服務。