1 妊娠晚期引產用藥
促宮頸成熟藥物：適用于晚期引產、高危妊娠和過期妊娠。對有陰道分娩條件者，使用前行宮頸Bishop評分小于6分；胎兒宮內狀況評估無胎兒窘迫者；除外藥物應用禁忌者。
縮宮素 有促宮頸成熟、誘發及加強宮縮的作用。靜脈給藥能精確控制劑量，出現不良反應時可迅速停藥。其促宮頸成熟的作用較前列腺素制劑差。
引產使用原則：①協調性宮縮乏力者第1產程潛伏期適當鎮靜，通過人工破膜、小劑量縮宮素持續靜脈滴注；至第3產程可增加縮宮素用量。②對不協調性宮縮乏力者治療原則為調節子宮收縮，恢復其正常節律和極性。適當加用鎮靜藥物，如哌替啶，在恢復為協調宮縮之前，禁用縮宮素。如宮頸未成熟可先用促宮頸成熟藥：普拉睪酮或地諾前列酮控釋陰道栓劑。
縮宮素使用方法：5%葡萄糖注射液500ml靜脈滴注，按8滴/分調好滴速后，再將縮宮素2.5U(0.5%)溶于輸液袋中搖勻繼續滴入，觀察宮縮和胎心，每15～20分調整滴速1次(按8滴/分鐘增加)，最大滴速小于
30滴/分；若仍未達到有效宮縮，可增加濃度，縮宮素5U溶于5%葡萄糖注射液500ml(1%)，先將滴速減半，再根據宮縮進行調整。如增至30滴/分仍無有效宮縮，原則上不再增加滴速和濃度。
2 產后出血的預防和治療用藥
產后出血 (post partumhemorrhage)
指胎兒娩出后24小時內失血量大于500ml，是導致孕產婦死亡的首要原因。子宮收縮乏力、胎盤屏障因素(胎盤屏障殘留、部分胎盤屏障植入等)、軟產道損傷、凝血功能障礙是產后出血的主要原因。尤以子宮收縮乏力最為常見。大量出血又可繼發子宮收縮乏力；繼而導致凝血因子的減少，繼發彌漫性血管內凝血(DIC)。產后出血的治療原則：針對出血原因，有效止血；應用縮宮素；監測凝血功能，適當應用促凝藥物，補充凝血因子；快速建立有效的靜脈通道，迅速補充血容量，糾正失血性休克，防止感染。
2.1 產后子宮收縮用藥
縮宮素10U靜脈入壺，胎兒前肩娩出后，或剖宮產胎兒娩出后應用(剖宮產術中可同時宮體注射10U)；然后20～40U溶于氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液500ml，40～120滴/分靜脈滴注，速度約80mIU/分，24小時總量<60～80U。
麥角新堿 0.2～0.4mg肌內注射或靜脈快速滴注，或加入25%葡萄糖注射液20ml中靜脈緩慢注射，心臟病、妊娠高血壓疾病和高血壓患者慎用。
米索前列醇(見第3章-消化系統疾病用藥)：一次400～600μg頓服或200μg舌下含服(缺乏縮宮素注射時用)。可引起全子宮有力收縮，對減少嚴重產后出血的發生有益。不良反應較大，不推薦重復使用。
卡前列甲酯栓，每粒1mg肛門塞入，剖宮產術前預防用藥。
卡前列素氨丁三醇：用于常規處理方法無效的子宮遲緩收縮所致的產后出血，及有出血高危因素者預防用藥。
2.2 產后出血其他用藥
凝血因子類：可選用纖維蛋白原、凝血酶原、血凝酶、抗纖維蛋白溶解藥(以上均見第6章-血液系統疾病用藥)。治療凝血功能障礙所致的產后出血。
迅速補充血容量:可采用晶體液、膠體液及血液。輸液量為出血量的2～3倍。輸液原則為先用晶體液，后用膠體液和血液。兩者比例約為3:1。輸液速度，前20分內快速輸入晶體液約1000ml，第一小時內至少輸入晶體液2000ml(氯化鈉注射液、乳酸鈉林格注射液、碳酸氫鈉林格注射液)；后輸入膠體液500～1000ml(羥乙基淀粉代血漿、低分子右旋糖酐注射液)，24小時內不宜超過1000ml。①失血量500ml左右時，一般僅補充晶體液即可。②失血量為1000～1500ml時，血液及膠體液的補充量應與晶體液相當。③失血量超過1500ml時，應以補充血液及膠體液為主。當血紅蛋白≤70g/L，HCT≤0.24時，應予輸入成分血。每600ml壓積紅細胞應補充200ml新鮮冰凍血漿。輸血時適當補充10%葡萄糖酸鈣注射液。
縮宮素
【適應癥】 用于：(1)引產、催產、產后及流產后因宮縮無力或縮復不良引起的子宮出血。(2)了解胎盤屏障儲備功能(催產素激惹試驗)。
【注意事項】
(1)下列情況慎用：心臟病、臨界性頭盆不稱、曾有宮腔內感染史、宮頸曾經手術治療、宮頸癌、早產、胎頭未銜接、孕婦年齡已超過35歲者，用藥時應注意胎兒異常及子宮破裂的可能。
(2)骶管阻滯時用縮宮素，可發生嚴重的高血壓，甚至腦血管破裂。
(3)用藥前及用藥時需檢查及監護：①子宮收縮的頻率、持續時間及強度；②孕婦脈搏及血壓；③胎兒心律；④靜止期間子宮肌張力；⑤胎兒成熟度；⑥骨盆大小及胎先露下降情況；⑦出入液量的平衡(尤其是長時間使用者)。
【禁忌證】 骨盆過窄、產道受阻、明顯頭盆不稱及胎位異常、有剖宮產史、子宮肌瘤剔除術史者及臍帶先露或脫垂、前置胎盤、胎兒窘迫、宮縮過強、子宮收縮乏力長期用藥無效、產前出血(包括胎盤早剝)、多胎妊娠、子宮過大(包括羊水過多)，嚴重的妊娠高血壓綜合征等患者。
【不良反應】
(1)偶見惡心、嘔吐、心律加快或心律失常。
(2)大劑量應用時可引起高血壓或水滯留。
【用法和用量】 肌內注射或靜脈滴注：用于肌內注射時，本品可直接使用；用于靜脈滴注時，臨用前，將本品2.5～5U用氯化鈉注射液適量稀釋制成每1ml中含有0.01U的溶液后緩慢滴注。
靜脈滴注：(1)引產或催產，一次2.5～5U。滴注開始時每分鐘不超過0.001～0.002U，每15～30分鐘增加0.001～0.002U，至達到宮縮與正常分娩期相似，最快每分鐘不超過0.02U，通常為每分鐘0.002～0.005Ｕ。(2)控制產后出血，每分鐘0.02～0.04U。胎盤屏障排出后肌內注射5～10U。
【制劑與規格】 縮宮素注射液：(1)0.5ml∶2.5U；(2)1ml∶5U；(2)1ml∶10U。
地諾前列酮
【適應癥】 用于中期妊娠引產、足月妊娠引產和治療性流產，對妊娠毒血癥(先兆子癇、高血壓)、妊娠合并心腎疾患者、過期妊娠、死胎不下、水泡狀胎塊、羊膜早破、高齡初產婦等均可應用。
【注意事項】
(1)在使用之前，應對患者的適應癥和宮頸條件仔細加以評估。
(2)以前曾有子宮收縮過強、青光眼和哮喘的患者慎用。
(3)陰道置入栓劑后，子宮的活動和胎兒的情況須定期檢測，若有任何母嬰并發癥和不良作用的征象，應將栓劑從陰道中取出。
(4)當宮頸完全成熟或出現已下情況時應取出栓劑：臨產，不管宮縮情況如何，出現每3分鐘一次的規律性宮縮；自然破膜或人工破膜；有子宮過度刺激或子宮強直性收縮的跡象；胎兒宮內窘迫；產婦對本品發生系統性不良反應的癥狀，如惡心、嘔吐、低血壓和心律過速；在靜脈給縮宮素之前。
(5)如宮縮過強且時間太長，應立即取出栓劑。
(6)破膜前預期生產時如欲施以硬膜外麻醉，應取出栓劑。
(7)在應用本品之前，應停用非甾體抗炎藥，包括阿司匹林。
【禁忌證】
(1)已開始臨產、已破膜、正在給縮宮素的患者。
(2)患盆腔炎或有盆腔炎史、多胎妊娠的患者。
(2)對不能有持續強而長的宮縮的患者，如有子宮大手術史，有宮頸手術史，嚴重頭盆不稱，胎先露異常，可疑胎兒宮內窘迫，難產或創傷性生產史，3次以上足月產者。
【不良反應】
(1)心臟分娩力描記的改變和非特異性胎兒窘迫。
(2)子宮活動增加和子宮收縮過強伴或不伴胎兒窘迫。
(3)胃腸道反應如惡心、嘔吐和腹瀉等。
(4)子宮破裂。
(5)罕見生殖器水腫。
【用法和用量】塞入陰道： 一次1枚(10mg)，將栓劑放在后穹窿處，使用少量滑潤劑以助放置。放入后，確保患者臥床休息20～30分鐘。如8～12小時內未達充分的宮頸成熟，應取出，可再放入第2枚，第2枚亦應在不超過12小時取出。在1個療程中不應超過2枚。
【制劑與規格】地諾前列酮栓：10mg。
普拉睪酮
【適應癥】 用于妊娠足月引產前使宮頸成熟。
【注意事項】
(1)胎兒發育遲緩及經產道分娩生產有困難的孕婦慎用。
(2)心功能不全、肝腎功能損害者慎用。
(3)本品宜在陣痛誘發劑和陣痛促進劑前列腺素、催產素給藥前使用。
【禁忌證】 妊娠未足月，無引產指征者。
【不良反應】 可見眩暈、耳鳴、惡心、嘔吐、皮疹、手腫。
【用法和用量】 靜脈注射： 臨用前，將本品100～200mg用5%葡萄糖注射液10ml溶解后緩慢靜脈注射，注射時間不少于1分鐘。常用量 一次100～200mg，一日1次，連續3日。
【制劑與規格】 注射用硫酸普拉睪酮：100mg。
卡前列甲酯
【適應癥】
(1)與米非司酮序貫合并使用，用于終止停經49天內的早期妊娠。
(2)用于預防和治療宮縮弛緩所引起的產后出血。
【注意事項】
(1)終止早期妊娠，本品不宜單獨使用，須與米非司酮序貫合并使用。
(2)本品特別適合高危妊娠者，如多次人流史、子宮畸形、剖宮產后以及哺乳期妊娠者。
(3)本品不能用做足月妊娠引產。
(4)糖尿病、高血壓及嚴重心、肝、腎功能不全者慎用。
(5)本品應在醫師監護下使用，如發現不可耐受性嘔吐、腹痛或陰道大出血，應立即停藥。(6)使用時必須帶無菌手套將藥品置入陰道，以免發生繼發感染。
【禁忌證】
(1)前置胎盤及宮外孕、急性盆腔感染、胃潰瘍患者。
(2)哮喘及嚴重過敏體質、心血管疾病、青光眼等有使用前列腺素禁忌的患者。
【不良反應】 (1)常見腹瀉、惡心或嘔吐、腹痛等，采用服用復方地芬諾酯(復方苯乙哌啶)片后，不良反應顯著減少。停藥后上述反應即可消失。
(2)少見面部潮紅，但很快消失。
(3)一般不良反應包括胃腸道、心血管系癥狀等。
【用法和用量】 外用：用于終止妊娠，停經不超過49日之健康早孕婦女，空腹或進食2小時后口服米非司酮，首劑200mg，然后禁食2小時，第3日晨于陰道后穹窿放置卡前列甲酯栓1mg；或口服米非司酮，首劑50mg，當晚再服25mg，以后每隔12小時服25mg，第3天晨口服米非司酮25mg后1小時于陰道后穹窿放置卡前列甲酯栓1mg，臥床休息2小時，門診觀察6小時。注意用藥后出血情況，有無妊娠物排出和不良反應。
外用：用于預防和治療宮縮弛緩所引起的產后出血，于胎兒娩出后，立即戴無菌手套將卡前列甲酯栓1mg放入陰道，貼附于陰道前壁下1/3處，約2分鐘。
【制劑與規格】卡前列甲酯栓：(1)0.5mg；(2)1mg。
米索前列醇
【適應癥】本品與米非司酮序貫合并使用，用于終止停經49天內的早期妊娠。
【注意事項】
(1)本品用于終止早孕時，必須與米非司酮配伍，嚴禁單獨使用。
(2)本品配伍米非司酮終止早孕時，必須醫生處方，并在醫生監管下有急診刮宮手術和輸液、輸血條件的單位使用。本品不得在藥房自行出售。
(3)服藥前必須向服藥者詳細告知治療效果及可能出現的不良反應。治療或隨診過程中，如出現大量出血或其他異常情況應及時就醫。
(4)服藥后，一般會較早出現少量陰道出血，部分婦女流產后出血時間較長。少數早孕婦女服用米非司酮后，即可自然流產，約80％的孕婦在使用本品后，6小時內排出絨毛胎囊。約10％孕婦在服藥后一周內排出妊娠物。
(5)服藥后8～15天應去原治療單位復診，以確定流產效果。必要時作B超檢查或血人絨毛膜促性腺激素(HCG)測定，如確認為流產不全或繼續妊娠，應及時處理。
(6)使用本品終止早孕失敗者，必須進行人工流產終止妊娠。
【禁忌證】
(1)心、肝、腎疾病患者及腎上腺皮質功能不全者。
(2)有使用前列腺素類藥物禁忌者，如青光眼、哮喘及過敏體質者。
(3)帶宮內節育器妊娠和懷疑宮外孕者。
(4)除終止早孕婦女外，其他孕婦。
【用法和用量】 口服：在服用米非司酮36～48小時后，單次空腹口服米索前列醇0.6mg。
【制劑與規格】米索前列醇片：0.2mg。
卡前列素氨丁三醇
【適應癥】
(1)用于妊娠期為13周至20周的流產，此妊娠期從正常末次月經的第一天算起。
(2)用于下述與中期流產有關的情況：①其他方法不能將胎兒排出；②采用宮內方法時，由于胎膜早破導致藥物流失，子宮收縮乏力；③.需要進行宮內反復藥物滴注的流產，以使胎兒排出；④尚無生存活力的胎兒出現意外的或自發性胎膜早破，但無力將胎兒排出。
(3)用于常規處理方法無效的子宮收縮弛緩引起的產后出血現象。
【注意事項】
(1)青光眼或眼壓升高史者、氣喘病、高血壓、低血壓、貧血、黃疸、糖尿病、癲癇者慎用。
(2)子宮疤痕者慎用。
(3)大劑量可引起子宮破裂。
(4)必須嚴格遵循推薦劑量使用。
【禁忌證】 急性盆腔炎患者，有活動性心、肺、腎、肝疾病的患者。
【不良反應】一般為暫時性的,治療結束后可恢復。常見嘔吐、腹瀉、惡心，還可出現面部潮紅和體溫升高等。在用藥前或同時給予止吐劑或止瀉劑，可使前列腺素類藥物的胃腸道不良反應發生率大為降低。
【用法和用量】 肌內注射：(1)用于流產和適應癥第2項的內容，起始劑量為250μg，用結核菌素注射器做深部肌內注射。此后依子宮反應，間隔1.5至3.5小時再次注射250μg的劑量。首次可使用的試驗劑量100μg。多次注射250μg劑量后子宮收縮力仍不足時，劑量可增至500μg。卡前列素氨丁三醇的總劑量不得超過12mg，且連續使用不超過2天。
(2)用于難治性產后子宮出血，初始一次250μg，做深部肌內注射。如療效不滿意時，可間隔15～90分鐘多次注射，注射次數和間隔時間應根據病情決定，總劑量不得超過2mg。
【制劑與規格】 卡前列素氨丁三醇注射液：1ml∶0.25mg。