張慧：二甲雙胍輔助治療1型糖尿病？這項指標很關鍵

　　引言：二甲雙胍輔助治療1型糖尿病，能否帶來獲益？基線瘦素水平很重要！

　　對于體重指數（BMI）不斷增加的青少年1型糖尿病（T1D）患者來說，二甲雙胍作為輔助治療可減少每日總胰島素劑量（TDID）和減輕胰島素抵抗，盡管血紅蛋白A1c沒有改變。不過，“二甲雙胍能帶來的上述獲益與哪些因素有關？”這一問題尚不清楚。在本研究中，研究者對多項基線指標進行了評估。

　　2022年6月3日至7日，國際糖尿病領域的重磅會議「2022年美國糖尿病協會第82屆科學會議（ADA）」于新奧爾良ErnestN.Morial會議中心以“線上+線下”的形式舉行。會上有學者分享了題為《BMI不斷增加的青少年1型糖尿病對二甲雙胍反應的預測因素》(JOHNNY WANG ect Houston, TX, Indianapolis, IN）的研究報告。

　　能否獲益，與基線瘦素水平關系密切

　　研究者分析了T1D二甲雙胍交換研究（NCT01881828）中二甲雙胍治療組的公開數據，共納入61名青少年（中位年齡15.3歲（12-18.9），男性占比36%，非西班牙裔白人占比72%，98%超重或肥胖，中位糖尿病持續時間7.4年（ 1.7-15）。評估了基線年齡、性別、糖尿病持續時間、種族/民族、BMI-z評分、腰圍、通過雙能X射線吸收儀（DXA）掃描測量的體脂百分比（BF%）和血清脂肪因子。結果指標包括13周和26周（wks）時A1c、TDID和BF%的變化。調整基線值后，使用多元線性回歸模型確定結果的預測因子。

　　研究發現：13周和26周時TDID的下降與基線瘦素呈顯著負相關（分別為p=0.0008和p=0.004）。26周時BF%的下降與基線BMI-z評分呈正相關（p=0.03），與基線BF呈負相關（p=0.0002）。26周時A1c的增加與基線BF呈正相關（p=0.07），與基線脂聯素呈負相關（p=0.06）。與女性相比，男性在26周時BF%顯著降低（p<0.0001），在13周時TDID有下降趨勢（p=0.06）。

　　本文小結

　　總之，在接受二甲雙胍聯合胰島素治療的高BMI的青少年T1D，基線瘦素是13周和26周時TDID降低的最強預測因子。BMI-z評分較高和基線時BF%較低可預測BF%的水平下降。這些發現可能有助于在這一人群中采用精準醫療方法。