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  • 發布時間:2022-06-14 12:33 原文鏈接: 彎曲菌感染的流行病學及癥狀體征

      流行病學

       據信有3種彎曲菌對人有致病作用,胎兒彎曲菌能典型地引起成人菌血癥,常發生于同時伴有好發性疾病如糖尿病,肝硬化或惡性腫瘤的病人。這些細菌也可引起復發性感染,若患者的免疫球蛋白有缺陷則這種復發性感染很難治療。空腸彎曲菌可引起嬰兒的腦膜炎,空腸彎曲菌和結腸彎曲菌可引起任何年齡人群的腹瀉。彎曲菌是普遍能分離獲得的細菌性病原菌,感染的腹瀉病人中>90%可分離獲得空腸彎曲菌。與野生的或家養的感染動物接觸,攝入被污染的食品(特別是未燒熟的禽類食品)和水可引起暴發流行,但散發病例的傳染源常不清楚。夏季空腸彎曲菌性腹瀉的暴發流行與其后發生的(可達30%的病例)Guillain-Barré綜合征之間存在相關性。

      癥狀體征

       最常見的表現為腸炎。與沙門菌病及志賀菌病相似,腸炎可發生于各年齡人群,但1~5歲為發病高峰年齡。腹瀉為水瀉,有時呈血性。糞便涂片經染色后可見白細胞。雖然腹痛和肝腫大也很常見,但復發后或間歇發作的發熱(體溫38~40℃)是全身性彎曲菌感染唯一始終有的癥狀。這種感染還可表現為亞急性細菌性心內膜炎,膿毒性關節炎,腦膜炎或無痛性不明原因發熱(FUO)。

       必須作微生物學檢查才能作出診斷,特別需要與潰瘍性結腸炎鑒別。應用標準培養基可從血液和各種體液中分離出彎曲桿菌,但若從糞便標本中分離則需用選擇性培養基:應用7%溶解的馬血清瓊脂加萬古霉素,多粘菌素B和甲氧芐氨嘧啶(TMP)的Skirrow培養基。

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