1.前言
彩色多普勒是在二維超聲定位的基礎上，采用多普勒原理，通過現代化先進的電子技術，對一定容積的某一點大血管或者心臟血流加以實時顯示的頻譜圖，彩色多普勒超聲的主要顏色為紅色、藍色和綠色。而輸尿管結石是醫院泌尿外科尤為常見的一種疾病，腎臟是其主要來源，男性患者的發病率較高，并且其發病原因與職業、性別、種族和年齡等有關，嚴重影響著患者的正常工作及生活。為了提高輸尿管結石患者的生活質量，本文分析了彩色多普勒超聲在診斷輸尿管結石中的應用，現做報道如下。
2.資料與方法
2.1臨床資料
隨機選取來我院泌尿外科就診的248例疑似輸尿管結石的患者，其中，86例女性患者，162例男性患者；患者的最大年齡為66周歲，最小年齡為25周歲；最長病程為3個月，最短病程為1小時。按照不同的病程，患者的臨床體征與臨床癥狀也不盡相同，臨床主要有少尿、血尿、尿急、尿頻、腹痛、腹部腫塊、腎絞痛、腰部酸脹痛和反復尿路感染等就診，少數患者無明顯癥狀。絕大多數的超聲有集合系統液性分離、腎積水。在對248例患者進行常規性的B超檢查的基礎上，全部患者都經逆行或靜脈尿路造影、X線平片、MRI檢查、CT檢查，腔內震波碎石、手術病理證實、藥物排石及體外震波碎石，最后有232例患者確診為輸尿管結石。
2.2儀器與方法
采用RT—fino美國實時超聲顯像儀作為本研究的彩色多普勒超聲診斷儀，為凸陣式探頭，2.5MHz到5.0MHz的探頭頻率，在檢查進行前的1小時，讓患者飲水800毫升到1000毫升，將膀胱高度充盈，等到尿意明顯后進行檢查，對于無尿意的患者可在膀胱內插入導尿管，并注入400毫升至500毫升的生理鹽水。為了將腸氣干擾排除，需要清潔灌腸及禁食后再進行檢查。取患者的平臥位、仰臥位、俯臥位，如果需要還可以采取側臥位。在盆腔探查的過程中，適當的施加壓力于探頭，注意對膀胱出口部位輸尿管噴尿狀況進行觀察。
（1）平臥位。主要用于下段輸尿管結石的檢查。伸直下肢，在恥骨聯合腹部兩側置入探頭進行斜切，朝后外稍下方于聲束方向同時橫切與縱切。在將膀胱高度充盈后，觀察下段輸尿管結石于側壁后方；（2）側臥位。具體用在上段輸尿管結石的檢查中。雙手置頭旁，胸壁貼床，將枕頭墊于腰下，以便于保持腰部的平坦。沿著腰椎橫突和腎內測稍外側背部橫切，在前方腰大肌部位移動探頭，對輸尿管結石仔細的加以辨認；（3）躺臥位。用于中段和上段的輸尿管結石檢查。稍微彎曲雙下肢，放松腹壁沿著外側腹直肌向腹前壁進行加壓探查。對腎集合系統積水及結石有無、輸尿管擴張有無等進行觀察；（4）側臥位。主要用在膀胱和雙腎的常規性檢查中。經腰側部冠狀切面，來對上段結石進行檢查。顯示凍結結石后的圖像，并對結石長徑進行測量，當清晰的顯示輸尿管時，對上段輸尿管的內徑加以測量。
3.結果
232例患者經綜合療法、手術取石以及體外震波碎石確診為輸尿管結石，93.5%的診斷符合率。90例上段輸尿管結石，占據總體的38.8%；32例下段輸尿管結石，占據總體的13.8%；110例下段輸尿管結石，占據總體的47.4%。
4.討論
盆腔內與腹膜后是輸尿管的正常位置，輸尿管是沿著前面腰大肌斜向降低的肌性管道，25厘米至30厘米的總長度，并且行走部位存在著較多部位的彎曲。通常認為無法顯示出正常的輸尿管，而隨著超聲圖像質量以及超聲顯像儀分辨率的迅速提高，在高度充盈膀胱時，能夠將正常的下段輸尿管和上段輸尿管觀察到。一般輸尿管結石是由腎結石向下朝著輸尿管移動所逐漸形成的。好發輸尿管部位與輸尿管自身的解剖結構有著較大關系，正常的輸尿管往往有著生理性狹窄部位，也就是輸尿管膀胱壁、輸尿管跨髁血管、腎盂輸尿管移行等部位。正是因為輸尿管所具備的特殊解剖結構，在排出結石的過程當中，非常容易受阻于以上部位，在某個狹窄部位嵌頓停留，急性結石梗阻會急劇的升高輸尿管壓力，擴張輸尿管梗阻，使得輸尿管積水和腎盂積水形成，進而導致患側腎臟體積加大，腎周積液，彌漫性回聲增強。
彩色多普勒超聲在輸尿管結石的診斷中有著相對較高的診斷準確率，而且彩色多普勒超聲檢查廉價、無損、便宜。現階段，除了經腹部超聲檢查以外，彩色多普勒超聲在輸尿管結石探測上，還有著多種多樣的探測手段，比如經直腸、經陰道等。而經腹部探查輸卵管結石是其中最為可靠、方便、快捷和簡單的一種手段，適合應用在各個級別的醫療機構。不斷改進及熟練應用探測輸尿管結石的方法，將對顯像的不利因素克服，是提高彩色多普勒超聲診斷輸尿管結石準確率的有效途徑。
綜上所述，輸尿管結石疾病不僅給患者帶來了身體上的折磨，而且還嚴重影響著患者的正常工作和日常生活，而在輸尿管結石的臨床診斷上，彩色多普勒超聲是一種有效、準確且簡便的一種檢測方法，具備著重復性好、無副作用、無創傷及無痛苦等一系列優點，臨床醫務人員應當予以高度的重視，并且在臨床上加以推廣應用。