1 資料與方法
1.1 一般資料 本組28例腹膜后神經細胞源性腫瘤患者為我院2008年1月至2013年1月間經手術病理證實的住院患者。年齡23-67歲，平均年齡48歲。
1.2 使用儀器 為飛利浦IU22和西門子S-2000彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為3.5MHZ。
1.3 方法 患者分別采取仰臥位和左、右側臥位，對腹部進行多方位、多切面的掃查。當發現腹部存在腫塊時首先應排除肝右后葉、雙腎以及胰腺等部位的腫塊，然后再確定腫塊是否來源于腹膜后，這樣就可以進一步來判斷是否為腹膜后神經細胞源性腫瘤了。檢查腫塊時應重點從腫塊的大小、形態、邊界、內部回聲、有無鈣化以及腫塊內部的血管數目、血流是否豐富等多方面來觀察。
2 結 果
本組28例腹膜后神經細胞源性腫瘤患者均經手術后病理所證實，惡性者為12例，良性者為16例，其中腎上腺嗜絡細胞瘤6例占21.4%（6/28），節細胞神經瘤8例占28.6%（8/28），節細胞神經母細胞瘤6例占21.4%（6/28），成神經細胞瘤5例占17.9%（5/28），混合細胞瘤3例占10.7%（3/28）。惡性腫瘤的直徑在5.0cm以上的8例占66.6%（8/12），良性腫瘤的直徑在5.0cm以上的2例占12.5%（2/16）。惡性腫瘤在實質性回聲不均勻、形態不規則、邊界不清晰的6例占50.0%（6/12），而良性腫瘤在實質性回聲不均勻、形態不規則、邊界不清晰者為4例占25.0%（4/16）。惡性腫瘤的血流較豐富的7例占58.3%（7/12），而良性腫瘤的血流豐富較豐富者為5例占31.3%（5/16）[3]。
3 討 論
3.1 在確定腹膜后神經細胞源性腫瘤之前應該首先排除肝右后葉、雙腎以及胰腺等部位的腫瘤，這樣就可以進一步來判斷是否為腹膜后神經細胞原性腫瘤了。腹膜后神經細胞源性腫瘤生長在腹膜后間隙內的腎周圍、脊柱兩旁及雙腎上腺區域，由于該部位的位置較深加上膜后間隙有一定的生長空間，腫瘤不易在早期被患者所發現，當腫瘤長到一定大小時才可被患者自己所發現或到醫院檢查時方可被檢查出，所以腹膜后神經細胞源性腫瘤一般都較大[1]。
3.2 腹膜后神經細胞源性腫瘤的彩色超聲多普勒聲像圖表現：本組28例腹膜后神經細胞源性腫瘤均呈實質性回聲改變，內部回聲多不均勻，可以呈強回聲或弱回聲改變，也可以出現多處鈣化或多個小的無回聲區，腹膜后神經細胞源性腫瘤的形態可以規則或不規則，邊界可清晰或不清晰，血流可以豐富或不豐富，腹膜后神經細胞原性腫瘤的體積一般較大，多在3.5cm-12.0cm之間[2]。
3.3 腹膜后神經細胞源性腫瘤的彩色超聲多普勒聲像圖在鑒別腫瘤的良惡性方面存在一定的缺陷，無論是良性還是惡性腹膜后神經細胞源性腫瘤在其實質性回聲均不均勻、形態規則不規則、邊界清晰不清晰、不豐富等方面兩者都存在一定的重疊，只是在腫瘤的大小方面存在一定的差距，如惡性腫瘤的大小多在5.0cm-12.0cm之間，良性腫瘤的大小多在3.5cm-6.0cm之間。盡管彩色超聲多普勒聲像圖在鑒別腹膜后神經細胞源性腫瘤的良惡診斷方面缺乏一定特異性，但惡性腫瘤在實質性回聲不均勻、形態不規則、邊界不清晰、血流較豐富等方面較良性腫瘤所占的比例較大。而良性腫瘤在實質性回聲不均勻、形態不規則、邊界不清晰、血流較豐富等方面較惡性腫瘤所占的比例較小。
綜上所述，應用彩色超聲多普勒在腹膜后神經細胞源性腫瘤診斷方面有較高的價值，但是在鑒別良惡性診斷方面還存在著一定缺陷，主要是因為腹膜后神經細胞源性瘤在超聲多普勒聲像圖的表現方面有重疊現象，缺乏一定的特異性，只是在腫瘤直徑的大小方面有一定的差距，惡性腫瘤的大小多在5.0cm-12.0cm之間，而良性腫瘤的大小多在3.5cm-6.0cm之間。但惡性腫瘤在實質性回聲不均勻、形態不規則、邊界不清晰、血流較豐富等方面較良性腫瘤所占的比例要大。盡管超聲在鑒別良惡性診斷方面缺乏特異性，但在腹膜后神經細胞源性腫瘤的檢出方面價值很高且無放射性，對人體無害，方便易行，重復性強，所以應用彩色多普勒診斷腹膜后神經細胞源性腫瘤還是最有效的辦法[4]。