1.血培養送檢指征:凡發熱≥39.5℃或體溫≥38.5℃,且伴有任意1項癥狀或體征的患者,包括寒戰;肺炎;留置深靜脈導管超過5天;白細胞>1.8萬/mm3;感染性心內膜炎;收縮壓低于90mmHg;無其他原因可以解釋的感染;均應及時采集靜脈血做血培養。
2.血培養標本采集套數:為獲得準確結果,需要多套血培養。成人應至少“雙抽四瓶”,即至少在2個穿刺點抽取2套血培養,每套分別放入需氧和厭氧瓶中,每瓶8~10ml,并標明“左側”或“右側”采血點,可有效增加血培養陽性率。
對疑似導管相關性感染,臨床應同時采集外周血和導管血標本,分別做1套血培養,并準確記錄采集時間和抽血部位。以便通過比較導管血、外周血的陽性報警時間,初步判斷是否為導管相關性感染。在移除導管時和導管拔出后,還應分別進行導管及導管尖端的細菌培養。
3.血培養標本的采血時機:血培養采集的最好時機是體溫高峰、寒戰時采集,但如果錯過仍應采集。最好在抗感染治療前獲得首份血培養標本,必要時可延遲起始抗菌藥物的治療,進行采樣。
4.重視厭氧瓶培養:對連續400例血培養陽性報陽情況進行調查發現:一套中僅有厭氧瓶報陽率占15%,僅有需氧瓶報陽率占37%;進行厭氧瓶培養,能夠快速檢出高致病力的厭氧菌,如脆弱擬桿菌、產氣莢膜梭菌、消化鏈球菌等。由此可見,厭氧瓶對病原菌診斷有重要意義,厭氧瓶、需氧瓶應互相補充,從而提高病原菌檢出率。