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  • 發布時間:2019-04-16 21:27 原文鏈接: 微生物學檢驗基本問題

     

    一、現代感染性疾病在病原學上有哪些特點?

    在醫學高度發展,新的抗菌藥物不斷涌現的今天,感染性疾病的發病率和病死率仍然居高不下。主要原因之一是當代的感染性疾病,在病原上發生了較大的變化,形成了現代感染性疾病在病原學上的新特點,它們是:

    1、以條件致病菌為主:很多低致病、弱毒的細菌,在外環境、人體體表以及與外界相通的腔道中廣泛存在的細菌,引起感染甚至造成嚴重后果的現象日益增多。

    2、病原菌的種類更為廣泛:包括需氧菌、厭氧菌、苛氧菌、分枝桿菌和真菌等。

    3、細菌的耐藥性不斷增強:同一種細菌對抗生素的耐藥性可以完全不同,甚至出現同時耐多種抗生素的“多重耐藥”細菌,往往使臨床醫師的“經驗性”治療或所謂的常規治療根本無效。

     

     

    4、出現一些新的感染性病原:有人統計,20世紀后期,全世界一共出現種31種新的傳染病,其中病毒14種,細菌11種,寄生物6種,由于人們的認識不足,缺乏有效的預防、治療辦法,人群又無免疫力,這些新出現的病菌在不同的地區和范圍內流行,來勢猛,傳播快,造成巨大的損失和社會恐慌。例如:瘋牛病、埃博拉出血熱、新型肝炎病毒、大腸桿菌O157、出血性腸炎、O139霍亂、艾滋病、萊姆病等。

     

     

    二、現代臨床微生物檢驗的基本任務是什么,其重要性表現在哪里?

     

     

    感染性病的病原菌種類,致病性及對抗菌藥物的耐藥性所發生的變化,給感染性病癥的預防和治療帶來極大的挑戰。對微生物檢驗也提出了不少新的更高的要求。

    1、提供快速、準確的病原學診斷:檢測、鑒定和分析技術要進一步規范化和標準化。長期以來,微生物檢驗均是以手工操作為主,自行配制各種培養基和試劑,其結果的可比性很差,操作人員的個人經驗和責任心對結果的影響很大。這些都需要用國家規定的《操作規程》來規范。各種培養基和試劑應由有關部門審查認可的廠商統一供應,有條件的單位應購置自動或半自動儀器來代替手工操作。

    2、針對微生物檢驗的各個環節進行全面的質控,除了必須參加檢驗中心定期的質量考評外,應該建立完善的室內質控,如試劑、培養基、標準血清的品種是否齊全,是否按要求貯存,藥敏試驗的方法和材料是否標準,都需要定期質檢,每個室都要準備標準品和標準菌種,質控工作要有制度、有記錄、有檢查督促。

     

     

    3、加強人員的培訓和教育,研究感染性疾病的病原體特征。一方面要加強傳統的基本技術的培訓,當前,細菌涂片染色,顯微鏡下形態特征的辨認,分離培養等,仍然是細菌檢驗不可缺少的基本功,細菌的培養檢驗仍然是病原學檢驗的“金標準”方法,不可忽視。另一方面,要加強本專業新動向,新知識,新技術的學習,同時不斷提高外語和計算機水平,以追上時代的發展步伐。

     

     

    4、做好院內感染的監控工作:醫院細菌檢驗室在院內感染監控中的地位和作用至關重要,包括病人的準確統計、病原體和耐藥性的精確分析、消毒滅菌的質量監控、危險因素的相關分析、相關病區的重點檢測、重要病原體及耐藥菌的跟蹤分析、醫院感染的流行病學分析、感染源追蹤、以及病人醫護人員和環境的消毒隔離監測等方面。要做的工作很多,工作量也很大,但是監控工作十分重要,容不得草率和馬虎,必須要按照規定的方法和標準做好。

     

     

    5、做好細菌耐藥性監測指導合理應用抗菌藥物:目前細菌耐藥問題日益嚴重,使抗感染治療遭遇到前所未有的困難,臨床細菌檢驗室工作的重要性更加突出。在日常工作中應該準確地做好常規的抗生素敏感試驗。應從耐藥表型的檢測發展到針對耐藥機制的檢測,要求對檢測結果有一個整體的解釋而避免做出片面和就事論事的報告。應保存有關的菌種和數據以便進一步分析,定期做好耐藥趨勢的統計分析,及時向臨床反饋。同時做好重點耐藥菌株如MRSA、ESBLs、VRE等的監測和相關耐藥基因的檢測、研究和分析等。

     



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