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  • 發布時間:2022-12-09 16:57 原文鏈接: 心包積液的檢查及治療

      檢查

      (一)x線檢查

      可見心影向兩側增大呈燒瓶狀,心臟搏動減弱或消失。特別是肺野清晰而心影顯著增大常是心包積液的有力證據,有助于鑒別心力衰竭。

      (二)心電圖

      心包積液時可見肢體導聯QRS低電壓,大量滲液時可見P波、QRS波、T波電交替,常伴竇性心動過速。

      (三)超聲心動圖

      對診斷心包積液簡單易行,迅速可靠。心臟壓塞時的特征為:舒張末期右心房塌陷及舒張早期右心室游離壁塌陷。此外,還可觀察到吸氣時右心室內徑增大,左心室內徑減少,室間隔左移等。超聲心動圖可用于引導心包穿刺引流。主要目的為迅速緩解心臟壓塞,同時可以對心包積液進行相關檢查,以明確病因。

      (四)心包活檢

      主要指征為病因不明而持續時間較長的心包積液。可通過心包組織學、細菌學等檢查以明確病因。

      治療

      1、心包穿刺引流是解除心臟壓塞最簡單有效的手段,對所有血流動力學不穩定的急性心臟壓塞,均應緊急行心包穿刺或外科心包開窗引流,解除心臟壓塞。對伴休克患者,需擴容治療,可增加右心房及左心室舒張末期壓力。

      2、對于血流動力學穩定的心包積液患者,應設法明確病因,針對原發病進行治療同時應注意血流動力學情況。必要時心包減壓并將引流液送實驗室檢查。

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