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  • 發布時間:2021-07-16 16:51 原文鏈接: 心電圖病例分析:左室后壁肌型室性早搏

    實例解析:

    一、圖例資料:  

    患者女性,81歲。以心悸不適一周前來就診。

     

     


     

    心電圖診斷:

    竇性心律

    左室后壁肌型室性早搏

    ST-T改變,請結合臨床


    二、知識點:

    圖中藍**標注部分為室性早搏,胸前導聯QRS主波向上呈R或Rs型,II、III、aVF主波向上,符合前上部左室后壁肌型室性早搏特征。

    室性早搏按異位起搏點的部位來分⑴右室型室性早搏 ⑵左室型室性早搏⑶后壁型室性早搏。⑷前壁室性早搏。⑸心尖部室性早搏。⑹心底部室性早搏。⑺高位室間隔型早搏⑻左束支型室性早搏⑼左前分支型室性早搏。⑽左后分支型室性早搏。(11)右束支型室性早搏。

    左室后壁肌性早搏心電圖特征:

    1、V1~V6導聯或V5導聯室性QRS主波向上呈R或Rs型;

    2、肢體導聯:室性早搏起自前上部,II、III、aVF主波向上;發自前下部,II、III、aVF主波向下。

    三、臨床意義:

    室性早搏是臨床上最常見的心律失常之一,在人群中的發生率很高。Harvey(1578-1657)在《論心臟與血液流動》一書中就闡述了心臟跳動快慢對血流動力學有影響。在正常人群中,室性早搏的檢出率為靜息心電圖5%,24小時動態心電圖為50%。隨著DCG的廣泛應用,對于無心臟病證據的成人中室性期前收縮的發作概率也有了研究。以杭州空軍醫院牽頭,由25家醫院協作完成1000例正常人DCG生理范圍調查,提示正常人群中33.6%出現室性期前收縮。有學者報告,經動態心電圖連續觀察8、12、24、48小時,分別有14%、44%、50%、73%的正常人出現室性早搏。Bleiter用動態心電圖對1108人(其中98%為能走動或正常工作和生活的門診病人),連續觀察10小時,有60%出現室性心律失常(大多為室性早搏),18%出現室上性早搏(大多為室上性早搏),僅有11%心律完全正常。老年患者室性早搏的檢出率可高達77%。左室后壁肌型早搏多見于器質性心臟病患者,屬于器質性早搏。

    參考文獻

    盧喜烈主編. 心電學技術規范化培訓綱要[M]. 北京:人民軍醫出版社, 2014.12  

    蘇拉維茨(BorysSurawicz)著;尼蘭斯(TimothyK·Knilans)著;郭繼鴻譯;洪江譯. 周氏實用心電圖學 第6版[M]. 北京:北京大學醫學出版社, 2014.01.  

    牟延光主編. 臨床心電圖精解[M]. 北京:北京大學醫學出版社, 2012.05.  

    邢福泰等主編. 心電圖速判讀[M]. 北京:中國醫藥科技出版社, 2012.04.  

    陳清啟主編. 心電圖學 上 第2版[M]. 濟南:山東科學技術出版社, 2012.05.  


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