急性心肌梗死是一種嚴重威脅人類生命健康的疾病，是由于冠狀動脈持續性缺血、缺氧造成的心肌壞死，臨床上根據心電圖ST段的變化特點將急性心肌梗死分為ST段抬高型和非ST段抬高型兩種，但兩者的治療方案及預后截然不同，造成這一區別的背后原因是什么呢？接下來將為大家簡要說明！
ST段抬高型心肌梗死與非ST段抬高型心肌梗死
01
血管狹窄程度不一樣
ST段抬高型心肌梗死，病變時間較短，不容易建立側枝循環，多支血管病變一般情況下小于50%。
非ST段抬高型心肌梗死則恰恰相反，即血管狹窄多較嚴重，也就是說，病變時間已經較久，因此多已建立了側枝循環，而且多支血管病變率非常高。
02
冠脈堵塞的血栓不一樣
ST段抬高型心肌梗死，主要是冠脈完全閉塞，其堵塞的血栓為紅血栓。
非ST段抬高型心肌梗死則主要是非完全閉塞，或雖是完全閉塞卻有側支循環保護，其堵塞的血栓為白血栓。
紅血栓又稱紅細胞血栓，主要是由纖維蛋白與紅細胞組成，溶栓為這類血栓的最佳治療方案；
白血栓亦稱血小板血栓，主要是由于血小板聚集所組成，帶有少量纖維蛋白，不含紅細胞。主要組成成分是血小板和膠原纖維，治療這類血栓主要采用的是針對血小板聚集的藥物，如阿司匹林。
03
梗死面積不一樣
ST段抬高型心肌梗死由于冠脈完全閉塞，通常梗死面積大。
非ST段抬高型心肌梗死多由于病變僅累及心室壁的內層或者為小范圍灶性心肌梗死，所以梗死面積較ST段抬高型心肌梗死小。
04
CK-MB和cTnT指標水平不一樣
ST段抬高型心肌梗死患者的CK-MB和cTnT等指標水平遠遠超過正常值，明顯高于非ST段抬高型心肌梗死患者。
05
轉歸不一樣
ST段抬高心肌梗死容易發生室顫。
非ST段抬高心肌梗死多容易發生心功能衰竭。
06
心電圖不一樣
ST段抬高型心肌梗死的心電圖：
1. 面向梗死區的導聯出現：
寬而深的Q波（病理性Q波）
ST段呈弓背向上型抬高，或與直立的T波融合成一條弓背向上的單向曲線
T波逐漸倒置
2. 背向梗死區的導聯出現與面向梗死區導聯相反的改變：
R波增高
ST段壓低
T波直立并增高
非ST段抬高型心肌梗死心電圖：
心內膜下心肌梗死：無病理性Q波；普遍性的ST段壓低≥0.1mV，但aVR 導聯（有時還有V1導聯）ST段抬高；對稱性T波倒置。
其它：無病理性Q波，也無ST段變化，僅有T波倒置改變。
此外，非ST段抬高型心肌梗死患者既往多有糖尿病或者高血壓及心絞痛史，患者冠狀動脈病變較彌漫，有側支循環建立；
而ST段抬高型心肌梗死患者易合并心律失常、心力衰竭、心源性休克等，冠脈病變多為單支。
兩者死亡率無明顯差異，但是非ST段抬高型心肌梗死遠期預后較差。
參考文獻：
1. 心肌梗死課件 ST段與非ST段抬高區別
2. 李守凱, 張愛萍, 段玉柱. 非ST段抬高型心肌梗死與ST段抬高型心肌梗死的臨床特征. 中國老年學雜志. 2012; 32(21).
本文轉載自：愛愛醫