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  • 發布時間:2024-08-06 20:18 原文鏈接: 心臟粘液瘤的超聲心動圖診斷

      M型超聲可作出定性診斷,但二維超聲心動為首選方法,為定量診斷,可反映下述特征:腫瘤的形態和輪廓;瘤體大小;區別局限性與彌漫性腫瘤;腫瘤邊緣的回聲是否清楚,有否包膜回聲;鑒別心腔內、心肌、心壁及心外腫瘤;侵及范圍是單心腔或多心腔;顯示蒂的附著部位、長度、或其他形式的起始點;腫瘤運動過程中的形態變異程度;瘤體數目;瘤體回聲程度及分布特征;繼發性改變包括心臟擴大變形、瓣膜功能異常、心包積液等。

      ⑴左房粘液瘤 明確診斷依據:①左房內見到異常的點片狀回聲聚集成團。輪廓清晰,邊緣較規整,大致為橢圓形、長橢圓形的團狀回聲,其內部回聲強度較均勻,基底部在房間隔上。如蒂較大,可顯示蒂的部位及大小(如胸骨左緣左室長軸圖,左右室流入道長軸圖,心尖部四心腔圖,大動脈短軸圖)。②腫瘤的團狀回聲隨心動周期活動于左房、左室之間。收縮期全部瘤體均能回到左房腔內,舒張期均達到二尖瓣或通過二尖瓣口進入左室。其在左房左室內位置隨著其蒂的附著部位及腫瘤的體積大小和形態而不同(胸骨左緣左室長軸圖,左右室流入道長軸圖,心尖四心腔圖)。③左室二尖瓣水平短軸上,可見收縮期腫瘤回聲在二尖瓣之后,與二尖瓣可分開,回縮至左房。舒張期腫瘤隨血流移動,經過二尖瓣口脫入左室,圓形的二尖瓣口可被腫瘤回聲充滿。

      ⑵右房粘液瘤:所見與左房粘液瘤相似。粘液瘤異常回聲團在右心腔內,收縮期在右房,舒張期隨三尖瓣向右室方向移動達三尖瓣口,或通過三尖瓣口入右室腔,甚至突入右室流出道(均可在肋下探查得到清晰之腫瘤回聲圖形,下腔靜脈長軸圖可觀察位于下腔靜脈入口處的右房粘液瘤)。

      ⑶心室粘液瘤:收縮期異常回聲團突入左室流出道或右室流出道,舒張期在左室腔內或在右室腔內,可見異常回聲團在心室腔內隨血流方向有規律的擺動。

      ⑷心臟多發性粘液瘤:左房最多見,右房次之,左室較少,右室最少,二維超聲有肯定的診斷價值。但如為同一心腔內的多發性粘液瘤,超聲對腫瘤的數量、大小的肯定估價可能不準確,需要交換體位多方掃查,以防遺漏瘤體較小、活動性也小的病變。

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