怎樣判斷糖尿病實驗室及其它檢查方法和結果？

怎樣判斷糖尿病實驗室及其它檢查方法和結果？:糖尿病的主要癥狀為：1．多尿：糖尿病患者尿量增多，每晝夜尿量達3000～ 4000毫升，最高達10000毫升以上。排尿次數也增多，有的患者日尿次數可達20余次。因血糖過高，體內不能被充分利用。特別是腎小球濾出而不能完全被腎小管重吸收，以致形成滲透性利尿。血糖越高，尿量越多，排糖亦越多，如此惡性循環。2．多飲：由于多尿，水分丟失過多，發生細胞內脫水，刺激口渴中樞，以飲水來作補充。因此排尿越多，飲水自

糖尿病的主要癥狀為：

1．多尿：糖尿病患者尿量增多，每晝夜尿量達3000～ 4000毫升，最高達10000毫升以上。排尿次數也增多，有的患者日尿次數可達20余次。因血糖過高，體內不能被充分利用。特別是腎小球濾出而不能完全被腎小管重吸收，以致形成滲透性利尿。血糖越高，尿量越多，排糖亦越多，如此惡性循環。

2．多飲：由于多尿，水分丟失過多，發生細胞內脫水，刺激口渴中樞，以飲水來作補充。因此排尿越多，飲水自然增多，形成正比關系。

3．多食：由于尿中丟糖過多，如每日失糖500克以上，機體處于半饑餓狀態，能量缺乏引起食欲亢進，食量增加，血糖升高，尿糖增多，如此反復。

4．消瘦：由于機體不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白質分解加速，消耗過多，體重下降，出現形體消瘦。

5．乏力：由于代謝紊亂，不能正常釋放能量，組織細胞失水，電解質異常，故病人身感乏力、精神不振。

糖尿病的典型癥狀為"三多一少"，但是，并非所有患者都是如此。有的患者以多飲多尿為主，有的以消瘦、乏力為主，有的以急性或慢性并發癥為首發癥狀，進一步檢查才發現，如腦血管意外、冠心病、女患者外陰道癢等。甚至有的患者直至發生酮癥、酸中毒、高滲性昏迷時才被確診。

實驗室檢查：

1．尿糖測定。正常人每日尿中排出的葡萄糖不超過100mg，一般常規的尿糖定性測不出。若每日尿中排出糖超過100mg，則稱為糖尿。

2．血糖測定。目前多采用葡萄糖氧化酶法，也有采用鄰甲苯胺法。正常空腹血糖為3.9～6 .1mmol/L，若兩次重復測定空腹血糖≥7.8mmol/L可診斷為糖尿病。

3．葡萄糖耐量試驗。葡萄糖耐量試驗包括：①口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)；②靜脈葡萄糖耐量試驗(IGTT)；③可的松葡萄糖耐量試驗。

4．胰島素測定。測定標準：①空腹時正常值為5～15 mU/L，胰島素依賴型則低于正常的下限或測不出，非胰島素依賴型在正常范圍或高于正常人。②胰島素釋放試驗：胰島素依賴型無高峰出現，呈低平曲線；非胰島素依賴型高峰較正常為低，或高峰延遲。

5．C肽測定。①空腹血中正常值為1.0±0.23μg/L，胰島素依賴型減少或測不出，非胰島素依賴型可在正常范圍或偏低，②C肽釋放試驗同胰島素釋放試驗曲線。

醫學研究證實，糖尿病是胰島功能的病變，單查空腹血糖判斷是否糖尿病，必然造成部分糖尿病漏診，因為糖尿病早期首先是餐后血糖升高，此時空腹血糖可以偏高或者正常；另一方面，有些非糖尿病患者如甲亢、肢端肥大癥、肝病及長期應用激素者，可出現血糖升高，故單靠空腹血糖又可導致誤診。尿糖受腎糖閾的影響，與護士招聘網血糖不成正比。因此，尿糖不能作為糖尿病診斷的依據，要確診糖尿病，判斷其類型及嚴重程度就必須做葡萄糖耐量試驗、胰島素釋放試驗及C－肽興奮試驗，有條件做胰島素受體結合率試驗則更好，根據空腹血糖≥7.0mmol/1或餐后血糖≥11.1mol/1（除外胰腺瘤、甲亢、皮質醇增多癥、肢端肥大癥、肝病及長期應用激素類藥物等因素)可診斷為糖尿病。

在診斷糖尿病的基礎上如胰島素釋放正常或不正常，C－肽釋放在正常范圍或不足，可診斷為Ⅱ型糖尿病，其經、中、重度診斷標準如下：

輕度：空腹血糖和餐后3小時血糖值差在3－5mmol/1(如超過5mol/1應排除感冒、感染、情緒波動、勞累等因素)，胰島素分泌正常或不足，C－肽釋放在正常范圍。

中度：空腹血糖和餐后3小時血糖值差在5－10mmol/1，胰島素釋放在餐后1小時，2小時低于正常值1/3，C－肽釋放在正常范圍或輕度低下。

重度：空腹血糖和餐后3小時血糖值差在10mmol/1以下，胰島素釋放在餐后1小時、2小時低于正常值2/3或四點均低。C－肽釋放低下。