1.患牙可見深齲或其他牙體硬組織疾患，牙體缺損處近髓或已穿髓，探診牙髓無反應。可有充填體，或牙冠變色，或有近根尖的深牙周袋等。
2.患牙對各種牙髓活力測驗均無反應。
3.因膿腫所在部位不同，臨床表現有別，通常將其分為三個階段。
(1)根尖膿腫：膿液聚集在根尖部得不到引流，疼痛劇烈。患牙浮起感加重，咬頜時感劇痛。叩診明顯疼痛(+++)，松動Ⅱ度，根尖部牙齦潮紅，輕度捫痛。相應頜下或頦下淋巴結可觸及，輕微觸痛。
(2)骨膜下膿腫：膿液向骨膜下引流，除牙痛外，有面部腫脹。疼痛達高峰。患者呈痛苦面容。患牙根尖區黏膜紅腫，移行溝變平，捫痛，有深部波動感，相應面部反應性水腫，頦下或頜下淋巴結腫大、壓痛。體溫升高到38.5℃左右，白細胞計數增多。
(3)黏膜下膿腫：膿液達黏膜下，疼痛明顯減輕，全身癥狀隨之緩解。患牙叩痛(+-++)，移行溝黏膜呈半球形膨隆，捫診有明顯波動感，所屬淋巴結仍可觸及，有壓痛。體溫及白細胞計數趨于恢復。
(4)x線檢查：牙體疾患或充填體近髓或及髓，或有不完善牙髓治療影像。在急性牙槽膿腫時，根尖區可有輕度根周膜增寬，或根尖區骨硬板模糊不清，也可能無明顯改變。若為慢性根尖周炎急性發作，根尖區可見有骨質破壞的x線透射區。
急性化膿性根尖周炎的診斷標準：
1.根據疼痛性質及程度、患牙松動、輕叩即引起明顯疼痛；牙髓活力測驗無反應可作出診斷。
2.根據患牙根尖部黏膜紅腫程度及捫診的感覺，結合伴有的全身情況，可判斷牙槽膿腫所處的階段。
3.病史和發病時間可做參考。
4.X線檢查，對確定急性牙槽膿腫是由牙髓炎發展而來還是慢性根尖周炎的急性發作有幫助。[1]