急性心梗的患者群體年輕化趨勢明顯

　　 心肌梗死曾被認為是一種“老年病”，但越來越多地發生在年輕人中，尤其是女性群體中。而對這部分人群心血管健康的關注，卻并不足夠多。

　　近日在2018 AHA（美國心臟協會）科學大會上公布的一項大型研究顯示，近20年期間，年輕患者，尤其是年輕女性的急性心梗住院率不斷上升。研究結果同步發表于AHA期刊《Circulation》。

　　社區動脈粥樣硬化風險（ARIC）監測研究在美國4個社區，對35-54歲的年輕患者進行了急性心梗情況的醫院監測。1995-2014年期間，在35-74歲的患者中，研究共收集到28,732例因急性心梗住院治療的數據。

　　結果顯示，雖然35-74歲人群的心梗發作率有所下降，但急性心梗的患者群體越來越年輕化，30%為年輕人（35-54歲）。急性心梗住院患者中，年輕患者的總體比例持續上升，1995-1999期間為27%，2010-2014期間上升至32%。年輕女性占比的增幅更大，而且每年都在上升，從21%上升到31%。

急性心梗住院治療的年輕患者占比持續上升（圖片來源：Circulation）

　　年輕女性的急性心梗住院率每年增加，年輕男性則逐年減少。而且年輕女性接受相關治療的可能性較低，包括降脂治療、非阿司匹林抗血小板治療、β受體阻滯劑、冠狀動脈血管造影和冠狀動脈血運重建。但兩性患者的一年全因死亡率相當。

年輕患者的急性心梗住院治療率，女性每年上升，男性逐年下降（圖片來源：Circulation）

　　研究還發現，在急性心梗的年輕患者中，高血壓（59%上升至73%）和糖尿病（25%上升至35%）發病人數也不斷增加。而且研究中的年輕女性更容易患高血壓、糖尿病和慢性腎病。

　　ARIC研究的第一作者、北卡羅來納大學醫學院Sameer Arora博士表示，年輕人尤其是年輕女性的心臟病發作趨勢令人擔憂。

　　紐約Montefiore醫學中心的心臟病專家Ileana L. Pi?a教授稱這項研究是“對醫生敲響的警鐘”，他們需要更關注女性患者的心臟疾病癥狀。她說：“女性的頭號殺手，不是乳腺癌或子宮癌，而是心臟病。”

　　在中國，情況也非常相似。2017年《中國女性心血管疾病預防專家共識》指出，心血管疾病是威脅我國女性健康的頭號殺手，患病率、死亡率逐年增加。死亡率從2004年的225.16/10萬上升至2010年的245.08/10萬，平均每年上升1.56%。女性心血管疾病死亡占總死亡的比例大于男性。

　　《中國心血管病報告2017》也顯示，我國心血管疾病死亡率最高，高于腫瘤和其他疾病。在各種心血管疾病中，腦血管病是中國男性和女性的首位死因，而冠心病的患病率僅次于腦卒中。

　　女性的疾病管理方式有別于男性。Arora博士解釋，“人們往往認為，冠狀動脈疾病好發于男性，前來急診的女性胸痛患者可能不會被視為高風險患者。另外，男性和女性心臟病發作的表現也不相同。女性更容易出現非典型癥狀，從而被忽視。”根據《中國女性心血管疾病預防專家共識》，超過半數的女性發生急性心梗前都沒有胸痛癥狀。

　　由于養育孩子和家務勞動的傳統分工，對女性來說，關注自身健康可能更具有挑戰性。Pi?a教授認為，“我們需要教會女性改變健康觀念，并照顧好自己。如果她們做得不好，她們的家人也不會做得好。”