（4）急性髓性白血病
急性髓性白血病（AML）是由于髓系造血干/祖細胞的惡性變，目前，仍以FAB協作組的診斷標準對其進行診斷與分型，該協作組將AML分為M0～M78個亞型，并規定骨髓中原始細胞必須大于非紅系細胞的30%，還將原粒細胞分為二型，即Ⅰ型為典型原粒細胞，胞漿中無顆粒；Ⅱ型有原粒細胞的特征，胞漿量較少，有少量細小顆粒（我國原用的標準是一旦出現嗜天青顆粒就劃分為早幼粒細胞）。
1）急性髓細胞白血病微分化型（M0）
①血象 白細胞數可低可高，血小板減少或正常，伴正細胞正色素性貧血。
②骨髓象 骨髓有核細胞增生活躍，原始細胞＞30%，可達90%以上，白血病細胞形態較小，亦可較大，核圓，核仁明顯，胞質少，嗜堿性，無顆粒，亦可透明，無Auer小體，易誤診為ALL的L1或L2型，紅系、巨核系有不同程度的增生減低。
③細胞化學染色 POX及SBB染色為陰性或陽性率＜3%；PAS及特異性酯酶染色呈陰性或弱陽性。
④免疫學標志檢測 髓系分化抗原CD13、CD34、CD14、CD15、CD11b中至少有一種陽性，不表達T、B系特異性抗原，可表達無系列特異性未成熟標志CD34、TdT、HLA-DR。
⑤遺傳學和分子生物學檢驗 大多有染色體異常，但無特異性核型。
2）急性粒細胞白血病未成熟型（M1）
①血象 血紅蛋白和紅細胞下降明顯，大部分患者血紅蛋白＜60g/L，外周血可見幼紅細胞，白細胞總數升高，血片中以原始粒細胞為主，可占30%～60%，有時高達90%以上，可見畸形原始粒細胞，血小板中度到重度減少。
②骨髓象 骨髓增生極度活躍或明顯活躍，少數病例可增生活躍甚至減低。骨髓中Ⅰ型+Ⅱ型原始粒細胞＞90%，可見小原粒細胞（胞體小，與淋巴細胞相似，胞核圓形，核染色質呈細顆粒狀，較正常原粒細胞密集，核仁1～2個，有偽足），須與淋巴細胞鑒別。早幼粒細胞少，中幼粒細胞及以下各階段細胞罕見或不見。少數病例白血病細胞內可見Auer小體，核分裂細胞較多見。大多數病例幼紅細胞及巨核細胞明顯減少，淋巴細胞減少。
③細胞化學染色 POX染色至少有3%原粒細胞陽性。
④免疫學檢驗 本型往往顯示HLA-DR、MPO、CD34、CD33及CD13陽性，CD11、CD15陰性。CD33陽性者CR率高，CD13陽性、CD33陰性者CR率低。
3）急性粒細胞白血病部分成熟型（M2）
國內將M2型分為M2a和M2b兩種亞型。
【M2a型】
①血象 貧血顯著，白細胞的改變與M1相似，以原始粒細胞及早幼粒細胞為主，血小板中度到重度減少。
②骨髓象 骨髓中原始粒細胞占30%～89%（非紅系），早幼粒細胞以下階段至中性分葉核粒細胞＞10%，單核細胞＜20%，約半數病例的白血病細胞內可見Auer小體。此型白血病細胞的特征是形態變異及核質發育不平衡，表現為細胞大小異常，形態多變，胞體畸形有瘤狀突起，核形畸變，如凹陷、折疊、扭曲、腎形、分葉等，也可表現為核發育遲緩，胞質出現少數嗜苯胺藍顆粒，有些病例出現小原始粒細胞，易誤認為原始淋巴細胞。
③細胞化學染色 POX染色呈陽性反應；PAS染色示多數原始細胞呈陽性反應，早幼粒細胞多數為弱陽性反應，呈彌漫性粉紅色，也有呈細顆粒狀陽性者；NAP檢測示成熟中性粒細胞的NAP活性明顯降低，甚至消失，當合并感染時，NAP積分可一過性升高。
④免疫學檢驗 粒系抗體均可陽性。
【M2b型】
①血象 多數病例為全血細胞減少，易被誤診為再生障礙性貧血。
②骨髓象 骨髓多為增生明顯活躍或增生活躍，紅細胞系及巨核細胞系增生均減低，骨髓中異常的原粒及早幼粒細胞明顯增多（但不一定＞30%），以異常的中性中幼粒細胞為主，且＞30%，此種細胞形態明顯異常，核漿發育顯著不平衡，核染色質細致、疏松，有1～2個大而清楚的核仁，與原粒細胞的核結構相似，但胞漿中已有較多細小而分布較密集的特異性中性顆粒，胞體較大，核可不規則，胞漿豐富，易見空泡，在核凹陷區常有一淡染區。
③細胞化學染色 POX染色呈陽性或強陽性反應。
④免疫學標志 表達HLA-DR、MPO、CD13、CD33和CD57，其中CD33、CD13陽性率減低，而表達列成熟的髓系抗原CD15和CD11b。
⑤遺傳學和分子生物學特征 t（8；21）染色體易位，可作為M2b基因的標志，其檢出率高達90%，其最大特點是常伴有性染色體丟失。也有伴其他核型異常，如-9、-15、-18等。