急性腎損傷的病理生理

　　腎前性急性腎損傷

　　由于腎前性因素使有效循環血容量減少，腎血流灌注不足引起腎功能損害，腎小球濾過率減低，腎小管對尿素氮、水和鈉的重吸收相對增加，使血尿素氮升高、尿量減少、尿比重增高、尿鈉排泄減少。

　　腎性急性腎損傷

　　按發病原因，病理改變可表現為：

　　1.腎血管疾病：動脈內膜增厚、血管壁增厚和巨噬細胞浸潤、纖維化以及血管腔不可逆性閉鎖；

　　2.腎臟微血管：溶血性尿毒癥綜合征/血栓性血小板減少性紫癜，惡性高血壓，高黏血癥等；

　　3.腎小球疾病：伴有腎小球大量新月體形成的急進性腎小球腎炎和嚴重塌陷性腎小球疾病；

　　4.急性間質性腎炎：常由各種藥物過敏反應所致

　　5.缺血和中毒性急性腎小管壞死：腎前性損傷因素持續存在不緩解，腎毒性藥物等

　　腎后性急性腎損傷

　　見于各種原因引起的急性尿路梗阻。腎臟以下尿路梗阻，使梗阻上方的壓力升高，甚至出現腎盂積水。因腎實質受壓，致使腎臟功能急驟下降，又稱為急性梗阻性腎病。