【一般資料】
男性,17歲
【主訴】
轉移性右下腹痛痛8小時
【現病史】
患者訴緣于入院前8小時無明顯誘因出現上腹部疼痛，無發熱，惡心，無嘔吐，無腹脹、腹瀉，在衡水市第六醫院查“彩超示右下腹條素狀低回聲區（閑尾腫大可能）”為進一步治療來我院，門診以“急性闌尾炎伴局限性腹膜炎收入我科。自發病以來，患者神志清，精神可，飲食睡眠可，二便正常。
【既往史】
既往體健，否認肝炎、結核病史，無手術、輸血史，無藥物過敏史。
【查體】
T:37.6℃,P:63次/分,R:20次/分,BP:125/82/mmhg。腹部平坦，未見胃腸型及蠕動波觸診柔軟，右下腹麥氏點壓痛、反跳痛，無腹肌緊張，肝脾肋下未及，無移動性濁音，腸鳴音可，3次/分，右側腰大肌試驗陰性，Rovsing征陽性，雙腎區無叩擊痛。]5、輔助檢查：
【輔助檢查】
[彩超示:右下腹條素狀低回聲區（闌尾腫大可能）
【初步診斷】
急性闌尾炎伴局限性腹膜炎
【鑒別診斷】
1.胃、十二指腸潰瘍穿孔：常有胃、十二指腸潰瘍，常可引起休克，腹肌強直呈板狀，肝濁音界消失，X射線檢查可發現腹腔內有游離氣體。2.急性胃腸炎：有飲食不潔史，腹部X射線檢查多無異常，惡心、嘔吐及腹瀉癥狀較重。3、右側肺炎：患者炎癥時可**到第10、11和12肋間神經，出現反射性右下腹痛。
【診治經過】
入院后完善相關檢查，排除手術禁忌癥，在手術室全麻下行腹腔鏡下闌尾切除術，手術順利，術后給予禁食水，補液，抗感染等藥物治療。
【臨床診斷】
急性闌尾炎伴局限性腹膜炎
【分析總結】
患者為青年男性，轉移性右下腹痛8小時，查體麥氏點固定壓痛、反跳痛、無腹肌|緊張；符合急性闌尾炎伴局限性腹膜炎診斷，有手術指征，手術切除闌尾，預后良好。
病例來源：愛愛醫