急性非淋巴細胞白血病(3)

臨床表現

　　臨床表現與ＡＬＬ相似。但淋巴結、肝、脾腫大不如ＡＬＬ顯著。Ｍ3型常合并嚴重的出血和ＤIC。牙齦腫脹多見于Ｍ5型。皮膚浸潤較ＡＬＬ多見，常見于Ｍ5型，且多發生于一歲以內的嬰兒。綠色瘤多見于Ｍ1、Ｍ2型。約１０％～20％的病人在初診時即出現中樞神經系統白血病，以Ｍ4、Ｍ5型多見，尤以小于１歲的Ｍ5型多見。 

　　表13 AML的MIC分類：核型-形態相關性(Second MIC，1988)

　　１)此欄括號內示較少相關

表14 ＡＭＬ的MIC分類：沒有特異形態
相關的染色體異常(Second MIC，1988)

　　貧血多為正細胞正色素性，多有血小板減少。約20％的患兒白細胞總數＞１００×１０９/L，以＜１歲的患兒多見。全血減少多見于Ｍ，型或由骨髓增生異常綜合征(ＭＤS)轉變的白血病。

　　周圍血及骨髓中除幼稚細胞增多外，幼稚粒細胞中可見到Ａuer小體，還可以見到較大的Ｃhediａｋ-Higashi樣顆粒。成熟粒細胞常有胞漿顆粒減少或核分葉異常。由于粒細胞的特殊顆粒釋放運載ＶｉｔB12的蛋白增多，血漿VitB12和運鉆胺在Ｍ3型可增高。Ｍ6型中血紅蛋白Ｆ(ＨｂＦ)和Ｈ(ＨｂＨ)多增高。末端脫氧核苷酸轉移酶(ＴｄＴ)多為陰性。