性取向不同，心血管疾病風險也不同？

　　盡管同性戀和雙性戀男性心血管疾病可改變的風險因素率比例較高，但少有研究分析男性心血管疾病的性取向差異。近日，發表在LGBT Health的一項研究顯示，雙性戀男性罹患心血管疾病的風險增加。

　　研究簡介

　　本研究由哥倫比亞大學護理學院、紐約大學羅里·邁耶斯學院Billy A. Caceres博士等開展。研究人員指出，隨著越來越多的醫療機構將性取向（性身份和性行為）納入人口統計問卷項目，對于醫療服務提供者來說，了解性身份對健康結局的作用尤為重要。本研究旨在分析心血管疾病可改變危險因素在男性中的性取向差異。

圖1 概念模型

　　研究人員分析了2001~2012年美國國家健康和營養調查研究的數據，調查數據包括7731名20~59歲的男性，他們報告的性身份分別為：異性戀（n = 7291）、同性戀（n = 147）或雙性戀（n = 114）。異性戀男性被進一步分為與男性發生性關系的男男性行為者（n = 179）和完全異性戀男性。

圖2 研究設計

　　本研究中的其他人口統計數據包括種族/族裔、教育程度、收入和婚姻狀況，以及心血管疾病家族史、艾滋病感染和醫療保險。男性還報告了諸如心理健康、酗酒、吸煙、飲食脂肪攝入和體力活動等風險因素。自我報告的心血管疾病包括冠心病、心絞痛、心肌梗死、心力衰竭和卒中。

表1 基線特征

　　研究結果

　　結果顯示，與完全異性戀男性相比，同性戀男性較少酗酒（調整的OR = 0.58；95％CI，0.37-0.85），其他健康行為方面無差異。

　　與完全異性戀男性相比，雙性戀男性具有較高的肥胖率（調整的OR = 1.69；95％CI，1.02-2.72）、精神困擾（aOR = 2.39；95％CI，1.46-3.9）、HbA1c（調整的OR = 3.01；95％CI，1.38-6.59）和血壓升高（調整的OR = 2.3；95％CI，1.43-3.7）。

　　Caceres博士指出，這些研究結果表明了性身份對心血管健康的重要作用。雖然對急性應激進行了測定，但仍有必要研究在同性戀和雙性戀男性中常見的長期壓力（如歧視和人際關系創傷）如何影響他們的心血管健康。

　　此外，觀察到的雙性戀男性與男男性行為者的風險差異表明，性身份可能與心臟疾病風險過高有關，而與性行為無關。這些都是需要進一步研究的重要領域。