性激素六項怎么解讀？

現在很多患者來門診就診要求查性激素六項，有的光知道要查但不知什么時候查合適，有的說是醫生囑咐月經來的第三天查。個人經驗認為性激素檢查有如下幾個關鍵時間點，分別有不同意義。

一、月經來的第三天是查基礎內分泌

此時不是看E2有多低來判斷是否雌激素不足，這個階段本來就是低的。而是此階段E2應小于50pg/ml，若高于此值提示卵巢儲備不良，往往會有月經提前，21-25天來一次。此時FSH高于10以上同樣提示卵巢儲備不良。此時孕酮肯定是低的，有的醫生查基礎內分泌只查五項不查孕酮就是這個道理。此時LH與FSH均應位于3-7 IU/L且數值接近較為理想。

用過黃體酮后來月經（撤退性出血）第三天查內分泌肯定是不準的。用過黃體酮后20天才能完全消除其影響。故可在停用黃體酮（或人工周期）后20天以后查激素水平，如果患者閉經無排卵，此時若孕酮仍低的話此時的激素水平近似于基礎內分泌，此時的E2小于50pg/ml，甚至小于20pg/ml才能說是患者雌激素嚴重不足。

二、排卵期檢查

此時主要查E2、LH、P。主要目的是看有無排卵前LH峰值及判斷是否接近/或已排卵，與B超卵泡監測協同運用診斷病情，指導治療（是否需注射HCG針促排卵及何時注射最佳）

三、黃體期檢查

最佳時間是經前一周。量基礎體溫的話一般在基礎體溫上升6-7天時檢查。此時理論上孕酮處于黃體期最高水平，最高可達40nmol/L以上。如果時間計算準確（抽血后7天左右月經來潮）而此時孕酮水平15nmol/L，以下的話可考慮診斷黃體功能不足，個人認為反復流產者此時查較有意義（孕期往往孕酮水平低下而流產）。此時孕酮水平<3nmol/L的話可確定無排卵。

另外如果專程來查性激素的話，建議早上9:00-9:30左右抽血，化驗室門口靜坐10分鐘后靜息狀態下抽血，空腹最佳。男性只要沒有劇烈運動，生活規律，上午8-11點空腹可隨時檢查。這樣誤差波動小一些。但臨床門診往往無法拘泥，于是就隨到隨查，發現異常就下次再按要求復查。

性激素六項臨床意義：

1：促卵細胞生成素FSH值低，見于雌孕激素治療期間、席漢氏綜合征等。FSH高見于卵巢早衰、卵巢不敏感綜合征、原發性閉經等。FSH高于40mIU/ml，則對克羅米芬之類的促排卵藥無效。

2：低于5mIU/ml提示促性腺激素功能不足，見于席漢氏綜合征，高FSH如再加高LH，則卵巢功能衰竭已十分肯定，不必再作其他檢查。LH/FSH≥3則是診斷多囊卵巢綜合征的依據之一。

3：泌乳素高于17.6ng/ml即為高催乳素血癥，過多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌，抑制卵巢功能，抑制排卵。

4：雌二醇低值見于卵巢功能低下、卵巢功能早衰、席漢氏綜合征。

5：孕酮，排卵后期血P低值，見于黃體功能不全、排卵型功能失調性子宮出血等。

6：睪酮，血T值高，叫高睪酮血癥，可引起不孕。患多囊卵巢綜合征時，血T值也增高。多毛，多見于口唇、下頜頰側、下腹、恥上、股內側和小腿外側，并伴有痤瘡、脂溢和脫發。多毛與高雄激素血癥非同步。