恙蟲病的診斷

（一）流行病學　夏秋季節，發病前3周內在流行地區有野外作業史。

    （二）臨床特點　有發熱、焦痂、潰瘍、局部淋巴結腫大，皮疹及肝脾腫大。

    （三）實驗診斷

    1.血象 白細胞總數多減少，最低可達2×109個/L，亦可正常或增高；分類常有核左移。

    2.血清學檢查

    （1）外斐氏反應 病人單份血清對變形桿菌OXk凝集效價在1：160以上或早晚期雙份血清效價呈4倍增長者有診斷意義。最早第4天出現陽性，3～4周達高峰，5周后下降。

    （2）補體結合試驗應用當地代表株　或多價抗原，特異性高，抗體持續時間長，可達5年左右。效價1：10為陽性。

    （3）間接免疫熒光試驗 測定血清抗體，于起病第1周末出現抗體，第2周末達高峰，陽性率高于外斐氏反應，抗體可持續10年，對流行病學調查意義較大。

    3.病原體分離　必要時取發熱期患者血液0.5ml，接種小白鼠腹腔，小白鼠于1～3周死亡，剖檢取腹膜或脾臟作涂片，經姬姆薩染色或熒光抗體染色鏡檢，于單核細胞內可見立克次體。也可作雞胚接種、組織培養分離病原體。