影像學
圖1胸片示右肺下葉空洞性實變和左肺下葉實變。CT示右肺下葉類圓形實變伴中央磨玻璃影（反暈征），和空洞性病變。可見雙側胸腔積液。
支氣管鏡活檢，真菌菌絲提示毛霉病。
診斷：毛霉病
簡評
毛霉病是一種真菌感染，常發生于免疫功能低下的患者，通常出現在骨髓移植或化療的患者。其是一種災難性的疾病，具有顯著的死亡率相關。毛霉菌是無處不在的真菌，對于易受感染的患者就會變成侵襲性的，典型者為血糖控制差的糖尿病酸中毒的患者。如合并任何其他系統問題（例如，腎功能衰竭），死亡率會明顯上升。
這種真菌生長在血管內，導致血栓形成和遠端缺血，最終組織壞死。這也會導致利于真菌生長的酸性環境形成。確診需要活檢。顯微鏡下可見分枝狀無隔菌絲。
對于毛霉病易感人群——免疫缺陷者來說，常以侵襲性毛霉病為主，可呈急性或慢性侵襲性病變，病死率高達 63%～92%，但該病經早期診斷和積極治療可明顯提高患者的生存率。
唑類藥物是治療的首選。考慮到藥物的費用，伊曲康唑往往是首選用藥；隨后是伏立康唑和泊沙康唑。對于使用唑類藥物失敗或不能耐受唑類藥物的患者，可考慮使用棘白菌素或兩性霉素 B 治療。
參考
[1]J H Chung, J D Godwen, J W Chien, et al. Pulmonary mucormycosis, Radiology 2010;256:667-670
[2]J Jung, M Y Kim, H J Lee, et al. Cimparison of computed tomographic findings in pulmonary mucormycosis and invasive pulmonary aspergillosis. Clin Microbiol Infect 2015;21:684.el1-684.dl8