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  • 發布時間:2021-06-19 16:33 原文鏈接: 感染性疾病檢測中的“四大名捕”

    四大名捕是溫瑞安創作的武俠小說中的四大高手,其成員分別是無情(大師兄 四大名捕之首)、鐵手(二師兄)、追命(三師兄)、冷血(四師弟), 四人都是武林中的數一數二的好手,各有其過人之能,人人俱有獨特絕技。今天我們來聊聊目前臨床遇到的最常見的感染性疾病,在其實驗室輔助檢測中也有對應的四大名捕。

     

     

    這四大名捕分別是:

     

    白細胞計數(WBC)

     

    C反應蛋白(CRP)

     

    血清淀粉樣蛋白A(SAA)

     

    降鈣素原(PCT)

     

    WBC大師兄):病理性白細胞增多,則常見于各種化膿性的球菌或桿菌的感染,如敗血癥、肺炎、腦膜炎、急性扁桃體炎、急性腎炎、急性膽囊炎及猩紅熱等;而白細胞的減少,則常見于病毒引起的流感、麻疹、肝炎或傷寒、布氏桿菌病等某些桿菌性疾病。也可見于粟粒性肺結核或敗血癥等嚴重感染及磺胺藥、砷、苯及放射性物質中毒時。

     

    CRP二師兄):是急性時相反應蛋白,在感染發生后6-8小時開始升高,24-48小時達到頂峰。升高幅度與細菌感染的程度呈正相關。是鑒別細菌感染與病毒感染的指標,病毒感染時CRP一般不增高,但在自身免疫性疾病時也增高。

     

    SAA(三師兄):是個靈敏的參數,它在炎癥反應大約5-6h后開始升高,且上升時間早于CRP,病毒感染時上升顯著,病原清除后,SAA又迅速將至正常水平,因此可做為反映病毒感染和炎癥控制的敏感指標。

     

    PCT(四師弟):是降鈣素的前體物質,一般機體受到細菌感染時,血清PCT水平顯著升高,是反映感染程度的重要生物學指標,在膿毒癥的早期診斷及預后評估中具有重要價值。研究表明,動態監測血清PCT水平有助于反映膿毒癥患者全身炎性反應的嚴重程度、炎癥過程恢復期的篩檢、指導治療及療效判斷。

     

     
    目前臨床常見的檢測組合方式如下

    多項指標聯合診斷臨床意義



    雖然在感染的診斷方面,WBC、CRP、SAA和PCT都是非特異性感染指標,但是通過這些非特異性感染指標的組合使用,我們也可以獲得快速的、特異性的輔助診斷,在必要時再結合血培養結果,不僅能夠幫助臨床醫生及時有效的判斷感染類型,還能避免抗生素濫用,對臨床合理使用藥物具有重要意義。


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