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  • 發布時間:2021-08-05 17:24 原文鏈接: 慢性支氣管炎臨床路徑

      一、慢性支氣管炎臨床路徑標準住院流程

        (一)適用對象。

        第一診斷為慢性支氣管炎(ICD-10:J42.x02)。

        (二)診斷依據。

        根據《臨床診療指南–呼吸病學分冊》(中華醫學會編著,人民衛生出版社)。

        1.慢性或反復咳嗽、咳痰或伴有喘息,每年發病至少3個月,并連續2年或以上者。
        2.如每年發病持續不足3個月,而有明確的客觀檢查依據(如X線、肺功能等)亦可診斷。
        3.排除其他心、肺疾患(如肺結核、肺塵埃沉著病、支氣管哮喘、支氣管擴張、肺癌、心臟病、心功能不全、慢性鼻炎等)引起的咳嗽、咳痰或伴有喘息等。

        (三)選擇治療方案的依據。

        根據《臨床診療指南–呼吸病學分冊》(中華醫學會編著,人民衛生出版社)。

        1.預防措施:戒煙和避免煙霧刺激,增強體質,提高免疫力。
        2.控制感染。
        3.祛痰、止咳。
        4.解痙、平喘。

        (四)標準住院日為7–14天。

        (五)進入路徑標準。

        1.第一診斷必須符合ICD–10:J42.x02慢性支氣管炎疾病編碼。
        2.當患者同時具有其他疾病診斷,但在住院期間不需要特殊處理,也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時,可以進入路徑。

        (六)住院期間的檢查項目。

        1.必須的檢查項目:
        (1)血常規、尿常規、大便常規;
        (2)肝腎功能、電解質、血沉、C反應蛋白(CRP)、凝血功能、感染性疾病篩查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等);
        (3)病原學檢查及藥敏;
        (4)胸部正側位片、心電圖。

        2.根據患者情況可選擇:血氣分析、胸部CT、肺功能、有創性檢查等。

        (七)選擇用藥。

        1.抗感染治療。
        2.祛痰、止咳藥物。
        3.解痙、平喘藥物。

        (八)出院標準。

        1.癥狀明顯緩解。
        2.沒有需要住院治療的合并癥和/或并發癥。

        (九)變異及原因分析。

        1.治療無效或者病情進展,需復查病原學檢查并調整抗菌藥物,導致住院時間延長。
        2.伴有影響本病治療效果的合并癥和并發癥,需要進行相關檢查及治療,導致住院時間延長。

        二、慢性支氣管炎臨床路徑表單

        適用對象:第一診斷為慢性支氣管炎(ICD-10:J42.x02)

        患者姓名:           性別:    年齡:    門診號:       住院號:

        住院日期:    年    月    日 出院日期:    年    月    日  標準住院日:7–14天

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