慢性粒細胞白血病的細胞形態學特點與診斷(2)

分期

診 斷 標 準

慢性期

具下列四項者診斷成立：

（1）貧血或脾大

（2）外周血白細胞≥30×10⁹/L，粒系核左移，原始細胞（Ⅰ型+Ⅱ型）＜10%。嗜酸粒細胞和嗜堿粒細胞增多，可有少量有核紅細胞

（3）骨髓象：增生明顯活躍至極度活躍，以粒系增生為主，中、晚幼粒和桿狀細胞增多 ，原始細胞（Ⅰ型+Ⅱ型）≤10%

（4）中性粒細胞堿性磷酸酶積分極度降低或消失

（5）Ph染色體陽性及分子標志bcr/abl融合基因

（6）CFU-GM培養示集落或集簇較正常明顯增加

加速期

具下列之二者，可考慮為本期

（2）脾進行性腫大

（3）非藥物引起的血小板進行性降低或增高

（4）原始細胞（Ⅰ型+Ⅱ型）在血中和（或）骨髓中＞10%

（5）外周血嗜堿粒細胞＞20%

（6）骨髓中有顯著的膠原纖維增生

（7）出現Ph以外的其他染色體異常

（8）對傳統的抗慢粒藥物治療無效

（9）CFU-GM增殖和分化缺陷，集簇增多，集簇和集落的比值增高

急變期

具下列之一者可診斷為本期：

（1）原始細胞（Ⅰ型+Ⅱ型）或原淋+幼淋，或原單+幼單在外周血或骨髓中≥20%

（2）外周血中原始粒+早幼粒細胞≥30%

（3）骨髓中原始粒+早幼粒細胞≥50%

（4）有髓外原始細胞浸潤

此期臨床癥狀、體征比加速期更惡化，CFU-GM培養呈小簇生長或不生長