【一般資料】
患者女性，54歲，職工。
【主訴】
間斷右下腹痛痛20年，加重20天
【現病史】
患者訴緣于入院前20年，無明顯誘因出現上腹部及臍周疼痛，呈持續性鈍痛，數小時后轉移并固定在右下腹部，無發熱，惡心無嘔吐，無腹脹、腹瀉，經抗生素靜點腹痛緩解，此間發作數次，近20天來右下腹痛痛加重，在家口服中藥，效果不佳，為手術治療來我院，門診以“慢性闌尾炎急性發作收入我科。自發病以來，患者神志清，精神可，飲食睡眠可，二便正常。
【既往史】
既往體健，否認肝炎、結核等傳染病史；否認外傷及手術史；否認藥物、食物及其他過敏史。無輸血、獻血史。
【查體】
T：36.5C、P：72次/分、R：20次/分、BP：140/91mlHg[腹部平坦，未見胃腸型及蠕動波，觸診柔軟，右下腹麥氏點壓痛，無反跳痛，無腹肌緊張，肝脾肋下未及，無移動性濁音，腸鳴音可，雙腎區無叩擊痛。
【輔助檢查】
超聲示:右下腹闌尾區未見明顯異常。
【初步診斷】
慢性闌尾炎急性發作
【鑒別診斷】
1.胃、十二指腸潰瘍穿孔；常有胃、十二指腸潰瘍，常可起休克，腹肌強直呈板狀，肝濁音界消失，X射線檢查可發現腹腔內有游離氣體。2.急性胃腸炎，有飲食不潔史，腹部x射線檢查多無異常，惡心、嘔吐及腹瀉癥狀較重。3、右側肺炎：患者炎癥時可**到第10、11和12肋間神經，出現反射性右下腹痛。
【診療經過】
患者為中老年女性，間斷右下腹痛痛20年，查體麥氏點固定壓痛，反復發作抗生索靜點效果不明顯，符合設性用尾炎急性發作診斷，有手木指征，因病史較長，檢查腸鏡無異常后腹腔鏡下手術切除閑尾，預后良好。
【臨床診斷】
慢性闌尾炎急性發作
【病例分析】
慢性闌尾炎確診后，原則上應手術治療，切除病理性闌尾，特別是有急性發作史的病人，更應及時手術。對診斷可疑的病人或有嚴重并存病的高齡病人，應暫行非手術治療，在門診追蹤觀察。
病例來源：愛愛醫