我們動態觀察92例成人急性白血病(AL)患者血小板變化，現將結果報道如下。
1 資料與方法
1.1 研究對象：本組病例均系1990年1月至1997年8月本科初診住院者。AL經誘導化療完成2個療程以上的患者，資料完整可供分析者92例，其中男60例，女32例。年齡14～58歲，平均36歲。
1.2 診斷分型及療效判斷標準：按FAB分型(部分結合單抗分型)，急性非淋巴細胞白血病(ANLL)72例，急性淋巴細胞白血病(ALL)20例。ANLL誘導化療方案為AD、HA、IA。ALL主要采用DVP、CDVP方案。療效評定按1987年11月全國白血病化學治療會確定的標準，分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)及未緩解(NR)。
1.3 觀察方法：治療前及化療的每一療程，每周2次血象檢查，以監測血紅蛋白、血小板、白細胞變化。
1.4 統計學處理：本文數據采用χ2檢驗。
2 結 果
確診時血小板＜5×105/L占61.77%，但與CR無差異。
血小板逐漸上升組與無血小板逐漸上升組療效比較，有9例因死亡及自動出院未作統計。前者64/69例CR，5/69PR，后者8/14PR，6/14NR。兩者比較有顯著差異（P＜0.01)。
血小板恢復正常(≥100×109/L)時間與首次骨髓完全緩解時間比較，獲CR64例，血小板恢復時間為(30.48±14.02)d，首次完全緩解時間為(55.32±26.56)d。
3 討 論
白血病誘導化療成功與否直接影響患者的預后。如何判斷誘導化療方案的療效，早在1986年國內有報道采用MBDI值來預測患者對化療的反應。我們也使用至今，但該法需多次行骨穿，增加了感染的機會及病人的痛苦。筆者對92例AL患者在誘導化療前后動態觀察外周血血小板的變化，發現：①確診時血小板數值的高低與完全緩解率無關。②化驗后血小板逐漸上升者易于緩解。③血小板恢復正常時間短于完全緩解時間。我們的體會是：誘導化療時血小板逐漸上升并恢復正常可以預示白血病對該化療方案敏感，可能將要緩解。即在骨穿前更早地、較準確地反映患者對化療方案的反應，為下一療程方案的選擇提供參考。