全血:包括血細胞和血漿中的所有成分。
成分輸血:物理或化學方法將血液中有效成分分離出來,分別制成高濃度、高純度的制品,根據患者病情,需要什么就輸什么成分的輸血方法。
成分輸血的意義
(一)制劑容量小,濃度和純度高,療效好。
(二)提高輸血安全性。
1.降低免疫反應;
2.減少病毒傳播;
3.病毒滅活。
(三)利于各種血液成分的保存。
(四)節約血液資源。
各種血液成分貯存溫度與時間
1.全血與RBC制劑:4 ± 2℃,CPDA-1為35天;洗滌RBC 24h。
2.單采血小板:22 ± 2℃,振蕩,5天。
3.白膜:22 ± 2℃,保存24h。盡早用。
4.(新鮮)冰凍血漿、冷沉淀物:<-20℃,1年。
5.低溫冷凍保存RBC:甘油40%,<-65℃,10年。
紅細胞輸血
懸浮紅細胞 洗滌紅細胞
少白細胞紅細胞 冰凍紅細胞
輻照紅細胞 年輕紅細胞
懸浮RBC:適用于臨床各科輸血。
1.適應證:
(1)血容量正常的慢性貧血;
(2)外傷或手術引起的急性失血;
(3)心肝腎功能不全者;
(4)兒童的慢性貧血。
洗滌RBC:生理鹽水洗滌去除血漿
1.適應證
(1)輸全血或血漿發生過敏反應的患者。
(2)AIHA的患者。
(3)高鉀血癥及肝腎功能障礙的患者。
(4)反復輸血已產生HLA/HPA抗體引起輸血發熱反應者。
(5)HDN患兒未達到換血指征的成分輸血。
(6)缺乏同型血時進行不同型RBC相容性輸血的患者。
2.洗滌紅細胞輸注劑量比其他紅細胞大;成人輸3U洗滌RBC可升高Hb 10g/L左右(200ml全血制備的為1U)。
3.注意事項:開放式洗滌易污染,6h內輸注。
4℃保存24h。
少白細胞紅細胞:
(1)反復輸血已產生HLA或HPA抗體引起非溶血性發熱反應的患者。
(2)準備做器官移植的患者。
(3)需要反復輸血的患者從第一次就選擇本制劑。如AA、白血病、純合子型β地貧。
冰凍RBC:
主要用于稀有血型患者的輸血。
輻照RBC:
免疫缺陷或抑制的患者、新生兒換血、宮內輸血、選擇近親供者血液輸血,無論選擇哪種紅細胞均應輻照殺滅免疫活性的淋巴細胞,防止TA_GVHD。
年輕RBC:
用于長期輸血患者(AA,重型地貧),以延長輸血間隔時間。
常規輸血標準
內科病人:
①貧血伴有缺氧癥狀:Hb<60g/L,Hct<20%。
②急性出血伴有缺氧癥狀:Hb<70g/L,Hct<22%或失血性休克。
外科病人:
①Hb>100g/L,Hct>30%可以不輸;
②失血量<600ml可以不輸;
③失血量>20%考慮輸入紅細胞。