我國成功完成首例序貫肝心腎移植手術

已先后成功完成2100多例腎臟移植、580多例肝臟移植和210多例心臟移植的復旦大學附屬中山醫院，9月17日為一位兩年前接受過肝臟移植、現在又出現心、腎功能衰竭的六旬老人，成功施行了心腎移植手術。
 
將3個分屬循環系統、消化系統和排泄系統的大臟器實現序貫移植，被認為是醫院多學科綜合實力的一個體現，也實現了移植手術整體水平的一次跨越。據檢索，這是我國首例序貫肝心腎多臟器移植。
 
兩年前接受肝臟移植
 
64歲的患者張先生有高血壓、乙型肝炎史30余年，糖尿病史20余年，心臟病史10余年，慢性腎病史數年。5年前，晚期肝癌合并門靜脈癌栓曾使張先生一度生命垂危，經中山醫院6次介入治療結合放療和支架置入術，患者的腫瘤得到了很好控制。然而由于肝功能持續減退，2005年5月，肝外科專家樊嘉教授主刀為已進入肝病終末期的患者順利實施了肝臟移植手術，手術后還連續做了預防性化療。轉危為安的張先生兩年多來照常管理著一家有數百畝苗圃的綠化公司。
 
3周前檢查出嚴重心衰
 
3周前，過度勞累的張先生突然感冒發燒，并迅速發展為胸悶憋氣、呼吸急促、不能平臥、全身水腫，必須靠呼吸機給氧維持。醫生檢查證實，患者為全心擴大、嚴重心衰，同時有糖尿病性腎病，腎功能重度受損，內科治療已無法逆轉病情。
 
心臟腎臟聯合移植？！對于全身狀況極差的一名肝臟移植后病人，如此大創傷的手術，無疑具有極大的風險。院方組織肝外科、心外科、泌尿外科、麻醉科、腎內科、心臟監護室等主要負責醫生進行了術前大會診，并且專門成立了由復旦大學器官移植中心主任、中山醫院院長王玉琦教授掛帥的移植小組，對術前、術中、術后的所有細節逐一制訂“對策”。
 
9月17日，心外科專家王春生教授、泌尿外科專家朱同玉教授分別帶領一個移植小組，在麻醉科和心監室專家的“保駕護航”下，先后依次為張先生移植了心臟與腎臟。第二天上午，患者神志即清醒。
 
術后第4天生命體征平穩
 
中山醫院9月21日上午出示的監測報告稱，術后第4天的張先生目前各項生命體征平穩，肝功能基本正常，尿量日漸增多，尚未撤離呼吸機。
 
另據記者了解，復旦大學附屬中山醫院此前共完成了9例心肺移植和14例心肝或肝腎聯合移植。今年衛生部建立健全器官移植審核準入制度后，中山醫院是全國僅有的同時擁有開展心臟、肝臟、腎臟3張“移植許可證”的兩家醫院之一。