我國確診慢性病患者超2.6億專家稱呈井噴狀態

　　黑龍江省鶴崗市蘿北縣2009年被確定為黑龍江省首批基層醫藥衛生體制綜合改革試點縣之一，醫改三年以來，切實減輕了老百姓的“藥擔子”，加上鄉鎮鄉村一體化管理，醫生定期回訪、為村民體檢，暖了鄉鎮老百姓的“心窩子”。

　　來自衛生部疾病預防控制部門的數據顯示，我國目前確診的慢性病患者已經超過2.6億人，因慢性病死亡占我國居民總死亡的構成已經上升至85%。盡管我國醫療衛生部門近年來采取了一些措施來積極應對，但仍然存在國民認識不足、防治網絡不健全、衛生資源配置不合理等問題。專家表示，我國慢性病已經呈現“井噴”狀態，并且將會對我國經濟發展造成嚴重負擔。

圖為蘿北縣團結鎮紅衛村衛生所醫生李明晶(右)在為一位村民進行血壓測量并詢問近期身體情況。

　　慢性病在我國呈現“井噴”現象

　　慢性病并非特指一種病，而是一組疾病。北京大學首鋼醫院副院長兼慢性病防治研究所所長王健松對記者表示，慢性病即慢性非傳染性疾病，是一組與生活方式和環境因素相關的病因復雜、病程長、危害嚴重、醫療費用高、多臟器損傷的疾病。在國內，主要指常見的四類病：心腦血管疾病、糖尿病、癌癥以及慢性呼吸道疾病等。

　　慢性病已成為當今世界的頭號殺手。衛生部公布的資料顯示，2008年全球有5700萬人死于慢性病，占所有死亡人數的63%，預計2030年這一比例將上升至75%。伴隨工業化、城鎮化、老齡化進程加快，我國慢性病發病人數也快速上升，目前中國確診的慢性病患者已超過2.6億人，因慢性病導致的死亡占總死亡的85%。

　　中國疾病預防控制中心慢性非傳染性疾病預防控制中心(以下簡稱“慢病中心”)負責人對記者表示，慢性病已成為危害我國人民健康的主要公共衛生問題，其患病率及死亡率一直呈明顯上升趨勢。當前我國已進入慢性病的高負擔期。這個階段呈現“患病人數多、醫療成本高、患病時間長、服務需求大”的特點。

　　該負責人表示，值得注意的是，我國慢性病潛在風險也在不斷增加，根據國家疾病預防控制中心危險因素調查推算，我國超重人群超過三億，肥胖人群超過一億，心血管疾病患者超過兩億。世界銀行預測，到2030年，人口迅速老齡化可能使中國慢病負擔增加40%。

　　常年研究慢性病防控的北京大學人民醫院呼吸科專家何權瀛認為“慢性病在我國已經呈現出‘井噴’現象，成為影響我國居民健康水平提高、阻礙經濟發展的重要因素，針對慢性病的高發，我們需要積極采取措施。”

　　慢性病對經濟造成嚴重負擔

　　慢性病已經給我國帶來巨大的經濟負擔，衛生部數據顯示，我國慢性非傳染性疾病在中國所有疾病負擔中所占比重約為69%，已遠遠超過傳染病和其他傷害所造成的疾病負擔。

　　因為慢性病長病程及對機體的損害，首先影響整個社會的勞動能力。據2008年第四次國家衛生服務調查顯示，因慢性病全國勞動力休工36億天/年(占 65%);因慢性病勞動力人口長期失能37億天/年(占75%);預計到2020年將有85%的死亡歸因于慢性病，而70%左右的高血壓、糖尿病、超重肥胖、血脂異常也將會發生在勞動力人口中。

　　慢性病對居民個人也帶來的了沉重的經濟負擔。慢病中心向《經濟參考報》提供的數據顯示，2009年中國城鎮居民人均可支配收入為17175元，農村居民人均純收入為5176 .9元。罹患常見慢性病住院一次，城鎮居民至少花費人均收入的一半，農村居民至少花費人均收入的1.3倍。心梗冠脈搭橋的住院花費最高，是城鎮居民人均可支配收入的2.2倍，農村居民人均純收入的7.4倍。

　　就呼吸系統疾病而言，何權瀛對記者稱，一項在六大城市開展的對C O PD (慢性阻塞性肺病)患者進行的調查顯示，2 0 0 6年，CO PD患者的年平均直接醫療費用為人民幣11744/人，間接醫療費用為1570元/人，每個CO PD患者的年平均總費用(13314元/人)占家庭總收入(32880元)的40%，COPD的費用與疾病的嚴重程度和住院次數呈正相關，據悉目前全國C O P D病人全有3800萬。而根據《中國心血管病報告2005》，我國每年死于心腦血管病的人數達250萬至300萬，每年心血管病的醫療費用高達 1301.17億元，其增長速度接近當時我國國內生產總值增長速度的兩倍。

　　慢性病的高發也正在快速消耗社會積累的財富，據世界衛生組織預計，慢性病防治占中國醫療費用的80%，在今后10年中，中國因心臟病、心腦血管疾病和糖尿病等疾病導致的過早死亡將產生5580億美元的經濟損失，到2015年中國慢性病直接醫療費用將超過5000億美元。而根據最新統計，2011年全國醫藥衛生費用規模已達到24000億元，較上年凈增4000億元，即是醫藥衛生費用20%的增長速度未來或仍將持續。今后，慢性病仍將占用預防疾病的大量醫療資源。

　　而根據世界銀行預測，如果我國心腦血管病死亡率能降低1%，在未來30年，總體凈經濟效益將相當于2010年實際國民生產總值的68%，相當于10.7萬億美元。

　　“慢性病帶來的不只是經濟負擔，對個人、家庭、社會和國家整體幸福感也是極大的耗損。”王健松說道。

　　疾病防治體系有待改善

　　我國慢性病的高發態勢，已引起政府部門的關注，并出臺了一系列的措施。例如2009年煙草框架公約在我國的正式生效以及2009年國務院通過的全民健身條例，在“十二五規劃”里更是提出了“人均預期壽命增長一歲”的目標。自2010年開始，衛生部開展了慢性病綜合防治示范區工作，已在全國建成39個慢性病綜合防控示范區。

　　2012年5月8日，衛生部等15個部門聯合印發《中國慢性病防治工作規劃(2012—2015)》，提出“十二五”時期是加強慢性病防治的關鍵時期，要把加強慢性病防治工作作為改善民生、推進醫改的重要內容，采取有效措施，盡快遏制慢性病高發態勢。這是中國政府首次針對慢性病制定的國家級綜合防治規劃。

　　即便如此，我國慢性病防治工作依然面臨著不小的挑戰。慢病中心負責人對記者表示，目前全社會對慢性病嚴重危害普遍認識不足;政府主導、多部門合作、全社會參與的工作機尚未建立;慢性病防治網絡尚不健全，衛生資源配置不合理，基層衛生機構的人才隊伍建設亟待加強。王健松告訴記者，與傳染病不同，慢性病病因復雜，與生活方式、個人習慣和生態環境有關。但相應的，公眾在這方面的教育和認識明顯不足。

　　我國疾病防治體系有待改善。王健松表示，從解放初期開始我國疾病防治體系的重點就是防治傳染病，在經歷了SA R S和禽流感的沖擊后更是如此，但對慢性病的防治并沒給予同等的重視。在醫療衛生資源的配置方面仍存在問題“如今很多醫院都在不計成本地采取各種高精尖的方式去降低死亡率，但是卻沒有很好地考慮降低發病率。”王健松稱，盡管我們正在努力建立疾病治療三級網絡，但資源投入明顯不平衡，一些大醫院發展過度膨脹而基層衛生機構資源不足，這也使得慢性病防治進程緩慢。

　　對于有些疾病如慢阻肺的認識不足。有呼吸道疾病專家告訴記者，在《中國衛生統計年鑒》重大疾病死亡率統計中，沒有將慢阻肺單獨列項，而是歸入慢性下呼吸道疾病的總體統計中，慢阻肺的相關統計數據長期缺失、慢阻肺的發病率長期被低估。而基層醫療機構治療儀器的普遍缺乏，也導致我國慢阻肺的早期診斷率較低，致使許多患者失去早期干預時機。何權瀛表示，現在我國的慢性病醫療模式多是“因癥就診”：只有在慢性病表現出明顯癥狀的時候才去就診，在診療之后狀態好一些就停止治療“這種診斷只會使病人的體內機能每況愈下。”

　　補償機制不完善也深深影響醫療機構對慢性病的防治。何權瀛教授對記者表示，北京大學人民醫院自從1993年開始率先在國內開展對哮喘病患者的教育管理工作，逐步形成了“哮喘專業門診”“哮喘宣教中心”和“哮喘患者協會”三位一體的哮喘病患者教育管理模式，最終使得哮喘病的有效控制率達到80%，遠遠超過了亞太地區哮喘病百分之十幾的有效控制率。但因為沒有經費來源等原因，這項研究如今進展困難。

　　王健松表示，慢性病防治要堅持以預防為主，要建立政府主導、多部門合作、全社會共同參與的防控綜合機制，加大健康教育宣傳，同時加大基層醫院建設，構建對患者“從生到死，分級管理”的慢性病管理模式。