1．交感神經節切除術和腎上腺部分切除術 交感神經節切除術能解除血管痙攣，促進側支循環建立，改善患肢血供。適用于第一、第二期患者。根據病變累及上肢或下肢動脈，采用同側胸或腰第2、3、4交感神經節及其神經鏈切除術。對于男性患者，應避免切除雙側第1腰交感神經節，以免引起件功能障礙。術前應常規進行交感神經阻滯試驗，如阻滯后患肢癥狀緩解，皮膚溫度上升1～2℃以上，提示患肢存在血管痙攣，切除交感神經節后常能取得良好療效。反之，則說明患肢動脈閉塞，不宜選用交感神經節切除術。由于交感神經節切除術主要改善皮膚血供，因此常能使皮膚溫度升高，皮膚潰瘍愈合，但不能緩解間跛癥狀。對于第二、第三期患者，有人認為采用交感神經節切除術合并腎上腺部分切除術，能提高近、遠期療效。
2．動脈血栓內膜剝除術 是將病變動脈的血栓內膜剝除，從而重建患肢動脈血流的手術方法。適用于股、腘動脈閉塞，而腘動脈的分支（脛前動脈、脛后動脈和腓動脈）中至少有一支通暢的第二、第三期患者。常用方法有：開放法，切開整個閉塞的動脈段，直視下剝離并取出血栓內膜。適用于短段動脈閉塞。半開放法，多處短段切開閉塞的動脈，用剝離器分離血栓內膜后，將其取出。適用于長段動脈閉塞。此外，還有二氧化碳氣體剝離法和帶囊導管剝離法。由于動脈血栓內膜剝除術治療血栓閉塞性脈管炎臨床適應者較少、遠期療效不佳，現已較少采用。
3．動脈旁路移植術 在閉塞動脈的近、遠端行旁路移植，是另一種重建患肢動脈血流的方法。適應證同動脈血栓內膜剝除術。動脈移植材料多采用自體大隱靜脈，膝關節以上也可采用人造血管。由于血栓閉塞性脈管炎病變主要累及中、小動脈，輸出道條件往往較差，很少有條件采用動脈旁路移植術。
4．大網膜移植術 游離血管蒂大網膜移植術能使大網膜組織與患肢建立良好的側支循環，改善患肢血供，具有明顯緩解靜息痛和促進潰瘍愈合的作用。適用于腘動脈以下三支動脈均閉塞的第二、第三期患者。方法是游離大網膜，將胃網膜右動、靜脈與股動脈、大隱靜脈或腘動、靜脈吻合，然后把經剪裁或未經剪裁的大網膜移植于患肢內側。近期療效滿意，遠期療效尚不肯定。
5．靜脈動脈化 將閉塞近端的動脈與靜脈吻合，使閉塞近端的動脈血轉流到患肢的靜脈系統，從而改善患肢血供。適應證同大網膜移植術。早年采用動、靜脈直接吻合，因動脈血流不能沖開正常靜脈瓣膜的阻擋，結果多告失敗。近10年來，國內外學者在動物實驗的基礎上，采用分期或一期動靜脈轉流重建患肢血液循環獲得成功。方法是根據患肢動脈閉塞平面不同，采用股、腘動脈與股淺靜脈、脛腓干靜脈或大隱靜脈吻合形成動靜脈瘺，使動脈血既能不斷向瘺口遠端的靜脈瓣沖擊，又能從瘺口近端的靜脈向心回流。經過一段時間（2～6月）后，瘺口遠端的靜脈中的瓣膜由于長期承受逆向動脈血流沖擊和靜脈段擴張而發生關閉不全。這時再將瘺口近端的靜脈結扎，就能使動脈血循靜脈單向灌注到患肢的遠端。國內文獻報道療效滿意。