本病常發生心力衰竭、心律失常、心臟性猝死及栓塞等并發癥。
1.心力衰竭擴張型心肌病患者由于心肌病變、心臟擴大、左心室擴張或雙心室擴張，引起左心室收縮功能障礙，出現收縮性心力衰竭。隨著病程進展，發生右心衰或全心衰。
2.心律失常該病易并發心律失常，多樣易變的心律失常及高發生率為其突出的特點。室早、房早和傳導阻滯(房室傳導阻滯和束支傳導阻滯)為最多見的心律失常、心動過速、心房顫動(20%)、心動過緩常見，嚴重者可發生室性心動過速，甚至室顫或停搏，可引起死亡。
3.心臟性猝死是擴張型心肌病最嚴重的并發癥，也是擴張型心肌病主要死亡原因。心臟性猝死的發生率可多達30%以上。
4.動脈栓塞該病易并發血栓形成和栓塞并發癥。多數研究和觀察發現擴張型心肌病形成血栓的主要部位是左心室心尖部和兩心耳、血栓的脫落形成栓子，造成栓塞。栓塞并發癥以肺、腦、脾和腎栓塞多見。