擔心脊柱側彎？多觀察孩子是否“行得正坐得端”

日前，浙江一家醫院關于青少年脊柱側彎的篩查結果引起多家媒體轉載。由于關系到孩子體貌和身心健康，該話題再次受到熱議，家長們對于相關調研中，可疑陽性和確診脊柱側彎9.2%的比例頗為憂心。

為此，《中國科學報》日前聯系了北京兒童醫院骨科主任醫師孫保勝。他表示，上述檢出率應該是將非結構性脊柱側彎也包括在內了，大部分能夠通過保持良好習慣給予恢復，而結構性的如特發性、先天性脊柱側彎一般需要通過手術矯正。

特發性脊柱側彎最高發

脊柱側彎是一種脊柱的三維結構畸形，隨著畸形的進展，身體軀干失平衡、背部疼痛等臨床癥狀逐漸產生。

孫保勝介紹，根據脊柱結構是否改變，脊柱側彎分為非結構性和結構性的，其中“側彎不超過20°的非結構性側彎，是可以通過姿勢調整等措施恢復到生理性范圍的”。

而結構性脊柱側彎通常被醫療機構和專業醫生認為是“真正的脊柱側彎”。按發病原因，孫保勝介紹了幾種主要類型。

最常見的是特發性脊柱側彎，在兒童青少年脊柱側彎中占比約75%~80%，容易發生在10至16歲的青少年身上，并且女性患病率確實明顯高于男生。“之所以叫‘特發性’，就是因為很難找出一個明確的病因。”孫保勝說。

另一類為先天性脊柱側彎，指的是在胚胎期因各種原因造成的椎體畸形，部分病例會在隨著孩子生長愈加嚴重。孫保勝建議，這類型患兒1歲以后即可就診，如果需要手術會盡量等患兒長大一些進行，比如隨著醫療手段的進步，半椎體畸形可以控制在3歲以后手術。

其他類型，如神經肌肉型脊柱側彎、綜合征型脊柱側彎等，是由于腦癱、椎旁肌萎縮等神經系統疾病導致脊柱周圍肌肉不協調出現側彎，或與馬凡綜合征、神經纖維瘤病等一些結締組織疾病合并出現脊柱側彎，發病率相對更低。

影響外形更影響生理健康

國家衛生健康委疾控局組織的2019年全國學生常見病和健康影響因素監測及干預結果顯示，中小學生總的脊柱彎曲異常檢出率在2.8%左右，與前述新聞中的篩查結果存在差異，孫保勝分析，可能與側彎小于10°的姿勢不良或非結構性脊柱側彎的計數與否有關。

其中初中、高中階段檢出率更高一些，主要是這階段青少年長個頭主要以脊柱增長為主，但是目前學生群體的體育鍛煉相對缺乏，導致脊柱兩側肌肉力量不足，不能有效固定脊柱的正常生理彎曲，如果還存在坐姿、站姿不正，或者長期單側趴睡，就容易造成脊柱彎曲異常的發生。

長期單側背負書包也是誘因之一，而孩子們書包都分量十足，盡管近年盛行護脊書包，價格不菲，但如果不能正確背負，無論哪一款，都無法發揮應有的“護脊”作用。

如文首所言，從形變結構來看，原本該筆直一條的脊柱可能產生1個、兩個甚至更多彎，以至于軀干旋轉扭曲。一個“C”型彎也有可能因曲度過大造成傷害。

顯而易見的，脊柱側彎會影響兒童青少年脊柱的外形及功能，更進一步的危害，是會影響生理健康。“胸椎、腰椎的畸形影響最大，比如孩子胸廓受到擠壓、扭曲變形，胸腔變小，心肺功能會受到影響，有的孩子沒有多大的活動量就開始喘氣了，更嚴重的甚至影響壽命。”

其他癥狀包括腰背疼痛、神經受損、消化不良、心跳反常或者肢體感覺障礙等，還有腸胃系統受到影響造成的消化不良、食欲不振等情況。

及時矯正、盡早治療

記者查閱到，國家衛健委已于去年底發布《兒童青少年脊柱彎曲異常防控技術指南》，將脊柱彎曲異常篩查項目納入每學年或新生入學體檢內容。

為了能夠早發現早干預早治療，孫保勝表示，家長也可以經常自行觀察孩子是否行得“正”、坐得“端”。

健康的體態包括雙肩等高、頭部居中，左右肩胛骨對稱、肩胛下角等高，兩側腰凹對稱，骨盆水平，棘突連線保持中線等等。

“更有效的是做個前屈試驗，讓孩子緩慢向前‘鞠躬’到90°左右，家長從背后觀察胸椎至腰椎的脊柱兩側是否高低不平。”

值得注意的是，除了脊柱側彎，脊柱彎曲異常還包括一種脊柱前后彎曲異常，同樣有非結構性和結構性異常的區別，姿勢性駝背就屬于前者。