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  • 發布時間:2022-01-22 23:01 原文鏈接: 挑戰心電圖:這是哪種傳導阻滯?

    76歲男性,因偶發疲勞和頭昏來診。無暈厥和其他心臟癥狀,就診時仍有頭昏。既往有高血壓、高脂血癥病史,超聲心動圖顯示舒張功能不全。12導聯心電圖如圖1,提示什么?


    ht_200225_podrid_ECG-7_690x383.jpg

    圖1


    A.竇性心律,2:1房室阻滯,Mobitz II型

    B.竇性心律,2:1房室阻滯,Mobitz I型

    C.竇性心律,完全性心臟傳導阻滯

    D.竇性心律,房性早搏未下傳


    心電圖診斷為竇性心律,2:1房室阻滯,莫氏II型(圖2)。


    ht_200225_podrid_ECG-7_labeled_690x550.jpg

    圖2


    除了最后一個QRS波(↓)提前出現之外,心律規整,42次/分。QRS波群形態和時間正常,0.08 s。電軸0° ~ +90°。QT/QTc正常,450/375 ms。每個QRS波群之前都有一個P波(+),PR間期不變,為0.20 s。I、II、aVF、V4-V6導聯P波正向,為竇性P波。


    每個QRS波群后面可以看到第二個P波,與QRS波群無關。因此,它是未下傳的。PP間期(└┘)不變,心房率為75次/分。這是2:1傳導的二度房室傳導阻滯。


    2:1房室傳導阻滯的原因有二,Mobitz I型或Mobitz II型。最后兩個P波(*)下傳,最后一個QRS波群(↓)提前。這兩個QRS波群相關的PR間期(^)相同,為0.20 s。因此,為Mobitz II型。




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