頸部淋巴結結核在臨床上是一種極為常見的疾病，且肺外結核多發于該部位。由于淋巴結發生在頸部的位置有所不同，所以其臨床表現也存在著一定的差異性。本文選擇2011年3月――2012年3月在我院應用彩色多普勒超聲實施診斷的45例頸部淋巴結結核患者，進一步深入研究了頸部淋巴結應用超聲進行診斷所具備的價值，以有效提高彩色多普勒超聲對頸部淋巴結結核的鑒別診斷水平，具體診斷方法如下所示。
1資料與方法
1.1一般資料整合性分析2011年3月――2012年3月我院收治的80例頸部淋巴結腫大患者的臨床資料，本組患者均通過穿刺措施得以確診，其中5例患者為轉移性淋巴結，30例患者為反應性淋巴結，45例患者為頸部淋巴結結核。80例頸部淋巴腫大患者中，男36例，女44例，年齡為15-70歲，平均年齡為42.5歲；18例患者在發現腫塊前的7d-60d后曾出現發熱咽痛情況，13例患者在接受治療過程中伴有體重下降、低熱和乏力等臨床癥狀，49例患者除了頸部存在腫塊外并沒有存在其他臨床癥狀；35例患者為雙側淋巴結腫大，45例患者為單側淋巴結腫大。
1.2診斷方法診斷儀器選用來自德國西西子型號為ACUSONX300的彩色多普勒超聲診斷儀，配備線陣探頭，具體頻率為10MHz-13MHz，在機體的頜下、鎖骨上窩和兩側頸部等位置進行探查，并仔細測量淋巴結腫大的實際長徑與短徑，根據超聲表現對各類淋巴結進行有效分型，接著通過多普勒血流圖密切關注其內部實際分布情況以及周邊血流實際分布情況，最后使用脈沖多普勒對淋巴結的最大血流速度和阻力指數實施測量。
1.3統計學處理本組患者的所有數據均采用SPSS12.0統計學軟件包進行處理分析，以均數±標準差（χ±s）表示計量資料，采用χ2表示計數資料，各類淋巴結比較采用t檢驗，當P<0.05時，比較存在顯著性差異具有統計學意義。
2結果
45例頸部淋巴結結核患者有60個腫大淋巴結，依照病理分型可劃分為四型：無反應性結核、干酪性結核、混合性結核與增殖性結核，其中無反應性結核經超聲診斷顯示沒有明顯的特性。而這60個腫大淋巴結中，長徑（L）和短徑（S）之間的平均比為2.43±0.23，L/S不小于二者占96%。淋巴結內血流最大峰值（Vmax）為11.6±5.0cm/s，阻力指數（RI）為0.63±0.12。
30例反應性淋巴結患者有35個腫大淋巴結，以橢圓形為主，其長徑（L）和短徑（S）之間的平均比為2.33±0.21，L/S不小于二者占95%。淋巴結內血流最大峰值（Vmax）為12.0±4.9cm/s，阻力指數（RI）為0.61±0.02。
5例轉移性淋巴結患者有40個腫大淋巴結，以圓形為主，其長徑（L）和短徑（S）之間的平均比為1.56±0.41，L/S不大于二者占92%。淋巴結內血流最大峰值（Vmax）為24.0±5.1cm/s，阻力指數（RI）為0.78±0.23。
45例淋巴結結核患者的L/S、Vmax、RI與30例反應性淋巴結患者的L/S、Vmax、RI比較，存在差異無統計學意義（P>0.05），45例淋巴結結核患者的L/S、Vmax、RI與5例轉移性淋巴結患者的L/S、Vmax、RI比較，存在顯著性差異具有統計學意義（P<0.01），如表1所示。
3討論
在頸部外科中，頸部淋巴結結核是一種極為常見的疾病，多發于中青年女性，疾病發展過程較為遲緩，大多數患者通常在發現頸部有腫塊后就立即到醫院接受治療。疾病早期呈1個或是1個以上的腫大淋巴結，具有一定的散在性，能夠推移挪動。而隨著疾病不斷向前發展變化，淋巴結開始逐步增大，由常規的散在分布轉變成可融合、可粘連的團塊狀或是簇狀，腫塊無法推移挪動，同時還會向周圍淋巴結擴散。疾病主要發生部位多在單側，且右側的發生率高于左側的發生率。受到牽連的淋巴結會相互融合在一起形成簇狀或者是多個粘連在一起變成串狀，該疾病病理發生改變的根本原因是干酪樣壞死、炎性滲出和結節增生，病理變化轉愈可以看見鈣化與纖維化，這說明了淋巴皮質內部存在的回聲十分多樣化，且強弱無任何變化，形態呈不規則狀，但其長徑與短徑之間的平均比不小于二者占96%，由彩色多普勒表現可知血流信號的實際規則，其腫大和增多之間的程度為正比關系，而阻力指數為低阻抗型。
淋巴結應用彩色多普勒實施檢查通常不會顯示血流信號，有時會在淋巴門處發現一些血流信號。而反應增生淋巴結與炎癥淋巴結的聲像圖具有十分清晰的髓質和邊界，一般會在核心部位以及淋巴門處發現短線狀的血流，其阻力指數和血流速度均屬于低型。惡性淋巴結之間會相互融合在一起，其形態呈不規則狀態，檢查得出的髓質回聲缺乏清晰度，由彩色多普勒表現可知附近血流逐漸增多，淋巴結內血管發生位移，阻力指數和血流最大峰值均明顯高于反應性淋巴結以及淋巴結結核，導致這一情況產生的原因有可能與結構破壞、血管迂曲狹窄、血管紊亂、瘤細胞浸潤等多種因素有關。
總而言之，頸部淋巴結結核應用彩色多普勒檢查實施診斷，可以依照淋巴結長徑與短徑之間的平均比值、血流阻力指數、血流最大峰值、彩色血流特征以及內部回聲特性等諸多指標實施鑒別，這對于頸部淋巴結結核的臨床診斷來說具有至關重要的作用和意義。
