擺脫抽搐困擾?Tourette綜合癥患者的新希望

　　一項小型研究表明，一些患有Tourette綜合癥的年輕人或許可通過在腦部植入電極來獲益。

　　腦深部電刺激術（DBS）早以被用來治療帕金森病和其他腦部障礙引起的疾病。

　　但是，在用DBS來治療Tourette綜合癥方面仍是試驗性的-Tourette綜合癥引起人們習慣性的發出無意識的聲音或動作，俗稱 “抽搐”。

　　這項新發現發布于4月7日《神經外科》雜志，補充說明DBS能夠緩解部分抽搐癥狀。

　　主要研究者Alon Mogilner博士說，我們的“希望”是收集足夠證據來獲得美國食品藥品監督管理局批準。

　　根據美國Tourette綜合癥協會統計數據，Tourette綜合癥大約影響了美國0.6%的5歲至17歲間的兒童。

　　通常，抽搐比較溫和并隨著時間改善。當兒童進入成年期癥狀就會得到緩解。

　　盡管如此，有時，抽搐卻非常嚴苛，它影響了人們上學、工作和正常社交生活，Mogilner說。Mogilner是紐約市紐約大學醫學研究中心的神經外科副教授。

　　行為治療和藥物是標準治療方案，但對有些患者療效不佳。

　　Mogilner說：“標準治療方案對某些人很難起作用。”

　　因此，紐約大學和其他醫療中心研究小組嘗試選擇一些病人進行腦深部電刺激治療。

　　治療方式是在腦部特定區域植入電極，然后將其連接到胸部皮膚下的脈沖發生器，當脈沖發生器工作，它將提供持續電脈沖，改變特定大腦“電路”活動。

　　Mogilner說，荷蘭的研究人員15年前首先嘗試使用DBS來治療嚴重的Tourette綜合癥患者。但是，由于沒有經過臨床試驗的嚴格測試，DBS手術用來治療Tourette綜合癥仍未獲得批準。

　　問題是，只有很少一部分人愿意嘗試這種治療。所以，電極制造者不愿意進行昂貴的臨床試驗。

　　Mogilner和他紐約大學的同事已經向一部分青少年和年輕成年患者提供了DBS治療研究基礎。獨立專家委員會也對每一位患者進行審查，確保他們已經嘗試過標準療法，并適合DBS治療。

　　這項新研究回顧了13名患者的術后效果-平均隨訪時間為2年。

　　研究人員發現，在最近的隨訪中，報告了患者的抽搐程度有了平均50%的改善。

　　據Mogilner說，腦深部電刺激雖然不能消除患者的抽搐癥狀，但他們的生活質量還是有差異的。

　　他說，這樣的改善已經足夠，例如允許一些孩子重新回到學校學習。

　　確實有兩名患者遭遇并發癥-包括頭皮感染和斷線-需要更換部分DBS配件。

　　盡管如此，Mogilner說，DBS治療仍然是安全的。

　　Barbara Coffey博士在紐約市西奈山醫院的國家Tourette卓越中心指導工作。她表示，新的報告增加了腦深部電刺激對Tourette綜合癥的“新興的證據”。

　　但她也給出一些“警示信息”。

　　這項研究并不是臨床試驗，沒有相應的不接受DBS治療的“對照組”患者作比較，所以還不能明確，即使不接受DBS治療這些病人是否依然會有好轉。Coffey博士說。

　　她指出，這項研究的參與者都很年輕，有的甚至不滿18歲。很有可能這些患者的病情會隨著時間而逐漸好轉。

　　Mogilner認同這一局限性。他說，“這是我們無法回答的根本問題，他們會好轉嗎？”

　　他指出這項研究還存在其他問題。研究中的患者是在所謂的內側丘腦植入電極，但還有其他腦部區域可作為電極植入的靶點位置。

　　他說，“現在還不明確哪里是最好的靶點位置”。

　　從長遠看，自從二十世紀九十年代以來，腦深部電刺激開始用于治療帕金森疾病，它表現是安全的。但沒人知道刺激內側丘腦是否有長期的影響，Mogilner說道。

　　Coffey認為，這項新研究做的非常好：“至少我們知道了什么，還有什么我們需要去學習。”