擺脫“社交癌”困擾，重獲自信與健康

相關研究顯示，尿失禁已成為繼腫瘤、糖尿病、高血壓、骨質疏松后的世界五大疾病之一。隨著社會人口老齡化不斷加劇，尿失禁患者將越來越多。

“中國女性尿失禁的發病率相對較高，成年女性的患病率約為40%，且隨著年齡的增長，發病率呈上升趨勢，65歲以上的老年女性患病率高達70%。”首都醫科大學附屬復興醫院主任醫師、中國抗衰老促進會女性生殖整形及修復分會副主委賴愛鸞表示，據估算，中國目前有大約9000萬女性正在遭受不同程度的尿失禁困擾。然而，盡管患者數量龐大，真正就診并接受規范治療的女性卻相對較少，整體就診率不足一半。

5月26日，由中國抗衰老促進會女性生殖整形及修復分會、北京婦產學會聯合主辦的“新質醫療 普惠基層——女性尿失禁規范化治療基層行”在京啟動。該項目旨在賦能基層醫療機構建立嚴謹高效的診療路徑，確保每位患者都能得到專業化、個性化、充滿人文關懷的醫療服務。同時，通過全社會的共同努力，讓更多女性擺脫“社交癌”的困擾，重獲生活自信與健康。

與會專家合影（主辦方供圖）

結構改變引起的功能障礙

尿失禁是指不自主的無意識排尿，通常是因結構改變而引起的功能障礙，是一種嚴重影響工作、社交的疾病，因此也被稱作“社交癌”。

賴愛鸞表示，尿失禁的發生與多種因素有關，包括妊娠及分娩、絕經、先天異常、手術后遺癥以及其他因素如高齡初產、抽煙或肥胖等。其中，妊娠及分娩是女性尿失禁的主要原因，特別是經陰道分娩所致的盆底損傷。“絕經后雌激素水平降低也會引起盆底組織松弛和尿道收縮障礙，從而增加尿失禁的風險。”

重慶醫科大學附屬婦女兒童醫院主任醫師劉祿斌介紹，尿失禁可分為壓力性尿失禁（SUI）、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁及混合性尿失禁。SUI是在咳嗽、打噴嚏、大笑、運動等腹壓增加時出現漏尿；急迫性尿失禁伴尿頻、尿急，神經性、特發性因素，可與壓力性尿失禁同時出現；充盈性尿失禁有長期排尿困難，膀胱潴留，神經源、膀胱出口梗阻等病因。

“尿失禁對患者的生活質量產生嚴重影響，可能導致反復感染、泌尿生殖道感染、外陰出現濕疹、皮炎等疾病情況的增加。”賴愛鸞表示，因此，早期識別和規范治療尿失禁至關重要。

北京醫院、國家老年病醫學中心主任醫師齊海梅在會上特別提到了老年尿失禁的治療。“我們強烈建議出現尿失禁情況的老年人及時就醫。通過相關檢查，醫生可以明確診斷，并制定合適的治療方案。”齊海梅介紹，治療方案可能包括康復訓練、藥物治療、手術治療以及非手術治療如電刺激療法、生物反饋療法等。這些方法通過刺激盆底肌肉的收縮和增強，促進膀胱管理和控制排尿能力的改善。

“總的來說，老年性尿失禁是一個需要綜合多種方法預防和治療的復雜問題。預防是關鍵，保持健康體重、戒煙限酒、控制咖啡因攝入以及定時排便等生活習慣的調整都有助于減少尿失禁的風險。”齊海梅提醒老年患者，尿失禁的癥狀可能因人而異，如有疑慮請務必咨詢醫生以獲取專業建議。“我們鼓勵大家保持開放和積極的態度，與醫生一起探索最適合的個體化治療方案。”

SUI發病率將不斷升高

“SUI是盆底功能障礙性疾病最常見的癥狀之一，極大地影響了女性的社交生活，甚至造成社會孤立，是女性產后及圍絕經期抑郁癥的重要原因。”首都醫科大學附屬北京婦產醫院主任醫師盧丹表示。

我國成年女性SUI患病率約為20%，在50～59歲年齡段中患病率最高，達28.0%。盧丹認為，隨著人口老齡化的加劇，我國二胎、三胎政策的放開，以及生育年齡的增加，SUI發病率將不斷升高，并進一步增加社會的經濟負擔。

一些公眾難以區分SUI和急迫性尿失禁。對此，北京大學第一醫院主任醫師陸葉解釋，“二者最大的區別在于SUI在漏尿時并無尿意，而是腹壓增加導致，但急迫性尿失禁是在有尿意時出現的漏尿。”

在治療上，盧丹介紹，保守治療是女性SUI的首選治療方式，適用于輕、中度癥狀患者，不能耐受、不愿手術的患者，或重度患者的術前、術后輔助治療。“只有重度SUI才需要手術治療。為了減少重度SUI的發生并避免因手術帶來的并發癥，重視SUI預防措施和對輕中度SUI的治療，顯得極為重要。”盧丹指出，一線推薦方法是盆底肌訓練，必要時結合電刺激、生物反饋訓練、針灸等手段。

近年來，隨著盆底疾病整體康復理論的逐步推廣，學界逐漸認識到，在整體康復理論的指導下制定疾病診療策略會收到更好的臨床效果。因此，SUI整體康復策略也是在盆腹力學的基礎上制定個體化、多種方案聯合的治療方法，最終達到盆腹、脊柱、骨盆乃至整體姿態的快速康復，使患者獲得更好的臨床療效。

“這不僅包括生活方式干預、電生理技術、針灸、運動康復，還包括近幾年逐步開展的二氧化碳激光、磁刺激治療以及整體姿態康復等新理念、新策略。”盧丹說道。

亟待推廣規范化治療

盧丹表示，雖然我國開展尿失禁診治已經有近20年的歷史，但許多醫療機構在實際診療過程中仍存在諸多問題，比如診斷不夠準確、治療不夠規范、忽略日常生活管理等，這導致了治療效果的不穩定性和疾病的反復性。

具體而言，比如，部分患者因漏尿尷尬羞于就醫，盲目使用各種所謂的“特效藥”或“偏方”，引發不良反應；部分醫療機構或個人存在過度治療或治療不足的情況，包括濫用抗生素、過度手術等；一些非正規醫療機構或個人利用患者急于求成的心理，進行虛假宣傳或誤導性治療。“規范化和精細化的診治亟需推廣。”盧丹表示。

對此，劉祿斌表示女性尿失禁規范化治療應基于以下幾個方面開展。首先，醫療機構應嚴格按照診療規范進行診斷和治療，醫生應充分了解患者的病情和需求，制定個性化的治療方案，減少或避免誤診誤治；其次，相關部門應加大對醫療機構和個人的監管力度，嚴厲打擊虛假宣傳和誤導性治療行為，對于違規行為，依法進行處罰和糾正；再次，提高公眾對尿失禁的認識，了解該病臨床表現、治療原則和常見誤區，引導患者正確就醫；最后，加強尿失禁的科研工作，探索治療新方法、新手段，通過規范治療和管理措施，致力于提高患者的治療效果和生活質量。

此外，賴愛鸞還介紹了“女性尿失禁規范化治療基層行”未來要重點開展的工作。在科技融合創新方面，該項目積極響應政府對尿失禁問題的重視，融入AI等前沿科技，利用大數據分析與智能穿戴設備，實現尿失禁的早期預警與個性化管理。在下沉服務方面，該項目匯聚國內外資深醫療專家，下基層提供技術支持，舉辦專題培訓、會診、健康知識講座，或安排學員到標桿單位進修，助力基層醫院提升尿失禁專科診療能力。“該項目還通過一系列公益活動直接惠及廣大患者，讓她們在家門口就能獲得專業的診療服務。”