新冠患者尸檢研究，230天后身體中仍有病毒復制

　　該研究論文早在2021年12月3日就提交了，僅僅過去四天，審稿情況還不明，2021年12月27日時美國彭博社就專門對該研究報道：

　　研究發現，新冠病毒可以在幾天內從氣道傳播到心臟、大腦和身體的幾乎每個器官系統，病毒在心臟和大腦中可能會持續數月。

　　美國國立衛生研究院的科學家們稱，這是迄今為止對 SARS-CoV-2 病毒在身體和大腦中的分布和持久性的最全面的分析，他們發現該病原體能夠在人體細胞中復制遠遠超出呼吸道。

　　該結果表明病毒清除延遲是造成所謂的長期 Covid 患者持續癥狀的潛在原因。作者說，了解病毒持續存在的機制，以及身體對任何病毒庫的反應，有望幫助改善對受感染者的護理。

　　這是一項非常重要的工作， 密蘇里州退伍軍人事務圣路易斯醫療保健系統臨床流行病學中心主任 Ziyad Al-Aly 說，他領導了對 Covid-19 長期影響的單獨研究。很長一段時間以來，我們一直在摸不著頭腦，問為什么長期 Covid 似乎影響了這么多器官系統。這篇論文揭示了一些亮點，并可能有助于解釋為什么即使在患有輕度或無癥狀急性疾病。

　　這些發現和技術尚未經過獨立科學家的審查，主要涉及從致命的 Covid 病例中收集的數據，而不是長期 Covid 患者或 SARS-CoV-2 的急性后遺癥 （也稱為 SARS-CoV-2 的急性后遺癥 ）。

　　1. 有爭議的調查結果

　　冠狀病毒感染氣道和肺外細胞的傾向受到質疑，許多研究提供了支持和反對這種可能性的證據。

　　在馬里蘭州貝塞斯達的 NIH 進行的研究基于對美國大流行第一年感染冠狀病毒后死亡的 44 名患者進行尸檢時采集的組織的廣泛采樣和分析

　　NIH 新興病原體部門負責人 Daniel Chertow 和他的同事寫道，呼吸道外感染的負擔以及從受感染組織中清除病毒所需的時間都沒有得到很好的描述，尤其是在大腦中。

　　該小組在癥狀出現后長達 230 天的時間里，在身體的多個部位（包括整個大腦區域）檢測到持續存在的 SARS-CoV-2 RNA。他們說，這可能代表了有缺陷的病毒顆粒的感染，這在麻疹病毒的持續感染中有所描述。

　　悉尼新南威爾士大學全球生物安全學教授雷娜 麥金太爾 (Raina MacIntyre) 說：我們并不完全了解 Covid 的長期存在，但這些變化可以解釋持續的癥狀。麥金太爾沒有參與這項研究，她說這項研究 提供了一個警告，即對兒童和成人的大規模感染漠不關心。

　　2. 預防方法

　　我們還不知道未來幾年慢性病的負擔會怎樣， 她說。我們會在幸存者中看到年輕發作的心力衰竭，還是早發性癡呆？這些都是懸而未決的問題，需要采取預防性的公共衛生方法來減輕這種病毒的傳播。

　　與其他 Covid 尸檢研究相比，NIH 團隊的尸檢組織收集更為全面，通常發生在患者死亡后大約一天內。

　　研究人員還使用了多種組織保存技術來檢測和量化病毒水平，并培養從已故 Covid 患者患病第一周的多個組織（包括肺、心臟、小腸和腎上腺）收集的病毒。

　　我們的研究結果共同表明，雖然 SARS-CoV-2 的最高負擔在氣道和肺部，但該病毒可以在感染早期傳播并感染整個身體的細胞，包括廣泛地遍及整個大腦， 作者說。

　　新南威爾士大學的 MacIntyre 說，這項研究提供的病理數據支持先前研究的結果，例如，SARS-CoV-2 直接殺死心肌細胞，而那些在感染中幸存下來的人會出現認知缺陷。

　　3. 病毒血癥階段

　　NIH 研究人員認為，肺部系統的感染可能會導致早期的 病毒血癥 階段，其中病毒存在于血液中并傳播到全身，包括穿過血腦屏障，甚至在出現輕度或沒有癥狀。他們說，尸檢研究中的一名患者是一名青少年，他可能死于無關的癲癇并發癥，這表明沒有嚴重 Covid-19 的受感染兒童也可能出現全身感染。

　　這組作者說，肺系統外組織中病毒清除效率較低可能與呼吸道外免疫反應較弱有關。

　　在出現癥狀一個多月后死亡的所有 6 名尸檢患者的大腦中都檢測到了 SARS-CoV-2 RNA，并且在 5 名患者的大腦中評估的大多數位置中都檢測到了 SARS-CoV-2 RNA，其中一名患者在癥狀出現后 230 天死亡。

　　退伍軍人事務部圣路易斯醫療保健系統的 Al-Aly 說，對多個大腦區域的關注特別有幫助。

　　它可以幫助我們了解長期 Covid 的神經認知衰退或腦霧和其他神經精神癥狀， 他說。我們需要開始將 SARS-CoV-2 視為一種系統性病毒，它可能會在某些人身上清除，但在其他人身上可能會持續數周或數月并產生長期的 Covid 一種多方面的全身性疾病。

　　“Our data indicate that in some patients SARS-CoV-2 can cause systemic infection and persist in the body for months.”