新成果助力1型女性“糖友”孕育健康寶寶

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中國科學技術大學翁建平教授團隊在1型糖尿病妊娠期疾病綜合管理中取得重要進展，他們首次將1型糖尿病不同孕期疾病管理的關鍵點整合入世界衛生組織推薦的孕產管理流程中，通過孕前—孕中—圍產—-產后全流程覆蓋，使1型糖尿病女性嚴重不良妊娠結局（母嬰健康）率從既往的25%降至6.0%，其中子代畸形率從8%降至0%；剖宮產、巨大胎發生率等其他不良妊娠結局也降低至與非糖尿病孕婦相當。

1型糖尿病，又稱胰島素依賴型糖尿病，多起病于兒童和青少年時期，也可以發生于各個年齡段。該病起病較急，體內胰島素絕對不足，容易發生酮癥酸中毒，必須終身接受以胰島素治療為核心的綜合管理才能獲得滿意療效，否則將危及生命。妊娠是女性人生中重要的特殊時期，但妊娠可能導致1型糖尿病并發癥，1型糖尿病也是重要的高危妊娠因素。未得到有效孕期疾病管理的1型糖尿病女性子代巨大胎兒、胎兒先天畸形、胎兒宮內生長遲緩、早產、新生兒死亡等不良妊娠結局風險較正常人高4~10倍。妊娠期血糖控制不良和缺乏計劃妊娠是其糖尿病進展、妊娠不良結局明顯增加的最主要因素。

從2015年開始，翁建平團隊設計并聯合多家單位開展了通過實施孕產全程管理方案以改善中國1型糖尿病女性妊娠結局的“康乃馨”研究項目。該項目以前瞻性隊列研究為主，結合衛生服務學方法，建立并實施1型糖尿病孕前優生咨詢和篩查路徑；孕產全程血糖等重要指標優化達標治療方法和分娩后新生兒綜合處理路徑等。在第一個管理周期完成后，采用多重對照方法，證實“康乃馨”研究所構建的1型糖尿病妊娠期疾病管理流程可以顯著降低不良妊娠結局。

相關研究結果日前發表于Diabetes Care。這是全球第一次在糖尿病領域將糖尿病合并妊娠的妊娠結局提升到接近正常孕婦水平。審稿人認為，該項目研究設計很好，是一個非常有意思的國家級1型糖尿病妊娠疾病管理計劃，能使1型糖尿病女性不良妊娠結局風險顯著改善，對其他類似地區具有實用的指導意義。