新的抗生素試驗揭示有希望對抗危險的肺炎超級細菌

一種新的抗生素組合在治療一種經常致命的肺炎的臨床試驗中被證明是有希望的。該實驗藥物被發現在防止死亡方面至少與目前的標準藥物一樣有效，但副作用要輕得多。細菌接觸一種特定的抗生素越多，它們對它的防御能力就越強，最終這種藥物就不再有效了。傳統上，當這種情況發生時，我們只是轉向新的藥物，但供應正在迅速耗盡。

在許多情況下，我們已經到了最后一線藥物（如萬古霉素，多粘菌素B），甚至這些選擇也開始大量失效。如果我們不盡快推出新的防御措施，我們可能會進入一個新的"醫學黑暗時代"，即使是基本的感染也會再次成為致命的。

現在，由羅格斯大學的研究人員領導的一項臨床試驗帶來了一些新的希望。該試驗研究了一種被稱為耐碳青霉烯的鮑曼不動桿菌-酒石酸桿菌（ABC）復合體的肺炎菌株，這種菌株通常是由病人在醫院里因其他原因而感染的，通常是致命的，鮑曼不動桿菌目前在世衛組織的優先病原體名單中名列前茅。

在該試驗中，181名確診為ABC感染的患者接受了亞胺培南-西司他丁的藥物組合，然后用目前最好的治療方法舒巴坦鈉-度洛巴坦鈉的實驗性藥物組合跟進。28天后，兩組之間的死亡率（因多種原因）進行了比較。

在舒巴坦鈉-度洛巴坦鈉中，63名病人中有12人死亡，或19%。在接受多黏菌素E的病人中，死亡率達到62人中的20人，或32%。這些結果表明，這種新藥在防止ABC感染致死方面至少與大腸桿菌素一樣有效，但目前還沒有足夠的數據證明它在現實世界中的優勢。已經證實它更好的一個方面是它的副作用。亞胺培南-西司他丁因其令人不快的不良反應而聞名，嚴重的病例會導致腎臟損傷，而舒巴坦鈉-度洛巴坦鈉誘發的嚴重副作用明顯減少。

這種新的治療方法也更簡單易行。亞胺培南-西司他丁的劑量取決于病人的體重，但舒巴坦鈉-度洛巴坦可以以相同的劑量給任何人使用，減少了出錯的機會。目前，后者還沒有被FDA批準使用，但根據這些試驗結果，政府的抗菌藥物咨詢委員會已經建議批準這種組合用于治療ABC。如果發生這種情況，它可能比我們想象的更快到來。

該研究的第一作者Keith Kaye說："如果一切進展迅速，受感染的病人可以在今年下半年開始接受亞胺培南-西司他丁作為正常臨床護理的一部分。不幸的是，它并不是那種可以證明對治療各種抗生素耐藥性感染有效的廣譜抗生素，但它在治療這種特別危險的感染方面非常出色，這是一個重大的勝利。"

試驗結果發表在《柳葉刀-傳染病》上。