流行病學
地理分布
旋毛蟲病呈世界性分布，我國自 1964 年在西藏發現人體旋毛蟲病以來，云南、廣東、廣西、四川、內蒙、遼寧、吉林、黑龍江、河北、湖北、四川等地均已有本病的散發或暴發流行。
目前，云南、湖北和河南等省為我國旋毛蟲病的高發區。云南省自 1964～1999 年底已暴發旋毛蟲病 442次，發病 20344 人，死亡 217人。在442次暴發中，除7次是因生食野豬肉、山羊肉、麂肉、竹鼠肉外，其他均因生食或半生食豬肉而感染（ 龐顏坤和張莉莉，1999；李彥忠等，1999）。湖北省在 1982～1996 年間，共暴發旋毛蟲病 65 次，發病 1548 人，均因食豬肉所致（吳熾熙等，1996）。河南省自 1957 年首次在豬體檢出旋毛蟲以來，以后每年均有檢出且檢出率逐年升高，如在 1980 年鄧州市豬的旋毛蟲感染率曾高達 50.4%。1995 年，王培仁等對河南省15個地、市市場上出售的豬肉進行旋毛蟲調查，結果發現 11 個地市有旋毛蟲病豬存在，旋毛蟲平均檢出率為 4.27% 。人體旋毛蟲病自 1984 年在南陽地區發現以來，流行范圍不斷擴大，發病人數逐年增多，其流行區已從南陽逐漸向北擴散到駐馬店、平頂山、漯河、許昌、洛陽及鄭州等地，1984～1998年已發生人體旋毛蟲病暴發 14 次，發病 516人。僅鄭州市自 1992 年發現旋毛蟲病以來，已發生7次暴發流行，其中 1995 年 12 月～1996年2月發生的本病暴發，發病達 212 人。
流行因素
Campbell（1988）提出了旋毛蟲病的兩個傳播環，即家養動物環和野生動物環，人是作為這兩個傳播環的旁系，在無人類感染的情況下，這兩個傳播環均能各自運轉。
（1）傳染源：絕大多數哺乳動物及食肉鳥類對旋毛蟲均易感，現已發現有 150 多種家畜和野生動物自然感染旋毛蟲，這些動物互相殘殺吞食或食入含有旋毛蟲活幼蟲的動物尸體而互相傳播。但因人多食豬肉，故以豬與人體感染的關系最密切，其次為野豬、熊等。據統計，在我國發生的 548 次旋毛蟲病暴發中，因食豬肉引起者為 525 次（95.8% ），其次為狗肉（8 次，占 1.5% ）。
豬的感染主要是由于吞食含有旋毛蟲囊包的肉屑或鼠類。我國 26 個省、市、自治區已發現有豬旋毛蟲病，屠宰豬群中旋毛蟲檢出率在 0.1%～34.2% 的 5個省區分別是：遼寧為0.34%，黑龍江 0.12%，湖北 2.18%，河南 34.2%及 云南1%。
我國狗的旋毛蟲感染率也較高，遼寧省為0.8%～28.6%，吉林為9.8% ，黑龍江為4.9%～54.3% ，河北為11.3% ，甘肅為0.9%～ 27.2% ，河南為7% ，湖北為18.6% ，廣西為33.3% ，云南為9.6%～10.4%。
在我國發生的因食狗肉引起的旋毛蟲病暴發，發生于吉林、遼寧和北京，主要因生食涼拌狗肉或涮狗肉所致（ 侯漢武等，1983；姜漢范等，1989；汪培山等，1989）。
此外 ，近年來因食草食動物和野生動物肉類而引起的旋毛蟲病暴發在我國及其他國家多有報道，已成為目前旋毛蟲病研究方面的熱門課題，現分述如下：
草食動物由于其食物中通常不含肉類而認為不會感染旋毛蟲，但至1999底，僅我國大陸地區已發生7次因食涮羊肉或烤羊肉而引起的旋毛蟲病暴發（龐天翔，1991）。
草食動物自然感染旋毛蟲的原因可能是其飼料中摻入了含有旋毛蟲的肉屑、泔水或用洗肉水拌草料，或是在放牧時食入了被腐爛動物尸體污染的青草所致。雖然草食動物感染旋毛蟲的機制尚未完全闡明，但上述事實表明草食動物作為人體旋毛蟲病感染來源的重要性卻在逐步增加。
海豹、鯨及貓頭鷹等動物也有旋毛蟲感染的報道。
（2）感染方式：人體感染旋毛蟲病主要是因為生食或半生食含有旋毛蟲的豬肉和其他動物的肉類所致，其感染方式取決于當地居民的飲食習慣。①吃生肉，云南省等少數民族地區，常將生肉剁碎或切成肉絲，伴以佐料后生食（傣族叫“剁生”，白族叫“生皮”）。我國東北地區則有生吃涼拌狗肉的習慣。②吃“過橋米線”，系將生豬肉片浸入熱油湯中燙吃，如湯的溫度不夠、燙的時間不長或肉片太厚，則都有可能導致感染。“ 過橋米線”為云南著名的地方小吃，現已被全國大多數地區引進，僅鄭州市已有數家“過橋米線”飯館，就餐時應注意避免感染旋毛蟲。③吃腌肉、香腸、臘腸或酸肉（生肉發酵）等，在熏烤、腌制、曝曬等方法加工制作肉類食品時，常不足以殺死肉中的幼蟲。如果加熱烹調時間不足，食后亦可感染。如 1995 年廣西德保縣發生的本病暴發流行就是因為食腌酸生豬肉所致，發病率為59% ，病死率達 7.5%（盧漢興等，1996）。④喝生血，有的民族有喝生血的習慣，如血中含有移行期的旋毛蟲幼蟲，則亦有可能引起感染。⑤生熟刀砧不分，切生熟食品的刀、砧不分開，造成含有旋毛蟲幼蟲囊包的肉屑污染刀砧，繼而又污染熟食或涼拌菜，也可導致感染。
我國北方地區居民一般無吃生肉或半生肉的習慣，旋毛蟲病的暴發流行多因聚餐時吃“ 涮豬肉”、“串白肉”、“炸春卷”、爆炒豬肉片或未煮熟的豬肉水餃所致；散發病例多因家庭生、熟刀砧不分、嘗餃子餡、吃紅燒肉或豬頭肉等所致。但近年來隨著居民生活習慣的改變，亦有因食“ 涼拌生豬肉絲”、生豬肉餃子餡而感染者。此外，居民吃火鍋和烤羊肉串者日漸增多，若肉片厚或涮、烤的時間短，則不能殺死肉中的旋毛蟲也可感染本病。
此外，隨著近年來旅游事業的發展和流動人口的增加，旋毛蟲病非流行區的居民在流行區感染了旋毛蟲而返回原籍后發病，因當地醫生對本病多不認識，常造成長期誤診。
（3）幼蟲的抵抗力：旋毛蟲囊包內的幼蟲抵抗力較強，能耐低溫。如豬肉中囊包內的幼蟲在 -15℃ 時貯存近 20d 才死亡，-12℃ 時可存活 57d；北極熊肉中的幼蟲甚至在 -15℃ 冰凍保存 12個月以后還能存活，并對實驗動物仍具有感染性（Dick 等，1978）。囊包在腐肉中也能存活 2～3 個月。熏烤、烙制及曝曬等常不能殺死囊包內的幼蟲。最近，西藏有因生食風干的熊肉干而引起旋毛蟲病的報道。但是，旋毛蟲幼蟲不耐熱，在70℃時囊包內的幼蟲即可被殺死。因此，生食或半生食受染的豬肉或其他動物肉類及其制成品，是人類感染的主要方式。暴發流行與食肉習慣密切相關，發病人數中吃生肉者占 90% 以上，完全熟食者則不發病。
（4）發病季節：我國的散發病例見于一年四季。暴發病例多發生于節假日、當地居民的傳統節日或婚喪、蓋房等宴會時。河南省的病例多發生于中秋節、冬至、元旦及春節前后，可能與此時個體屠宰戶增多、肉檢工作不嚴致旋毛蟲病豬肉上市，加之此時居民食肉量增加、感染機會增多以及不良的飲食習慣。
（5）易感人群：不論男女老幼和種族，對旋毛蟲均易感。
發病機制
旋毛蟲對人體的主要致病階段為幼蟲，其致病作用與很多因素有關，如食入囊包的數量、幼蟲的發育階段、幼蟲侵犯的部位及宿主的功能狀態等，尤以前兩個因素更為重要。輕度感染如攝入 20～30 個幼蟲囊包常不發病；如攝入數千個幼蟲囊包，則可產生嚴重感染。