【1】.普通CRP、超敏CRP、全程CRP分別是什么?有何區別?
答: a) 普通CRP:(C-Reactive protein)是一種能與肺炎球菌C多糖體反應形成復合物的急性時相反應蛋白,由肝細胞在IL-6、IL-2、TNF刺激下合成,炎癥局部巨噬細胞也可少量產生,檢測限10mg/L 。
b) 超敏CRP:(hs-CRP)和普通CRP是同一種物質,只是檢測方法的低限不同,最低檢測限0.1mg/L
c) 全程CRP: (FR-CRP)=hsCRP+常規CRP
三者檢測血中相同的物質(物質的唯一性,僅是檢測方法和范圍的差異)
【2】.普通CRP、超敏CRP、全程CRP檢測范圍分別是多少?
答:a) 普通CRP: 5~160mg/L
b) 超敏CRP: 0.5~5mg/L
c) 全程CRP: 0.5~200mg/L
【3】.普通CRP、超敏CRP、全程CRP臨床意義?
答:a)如外科手術后) 及其恢復期的篩檢、監測、病情評估與療效判斷
b) 超敏CRP:hsCRP主要用于診斷和預測心血管事件的發生、發展
c) 全程CRP:增強了臨床高CRP標本的檢測能力,同時也提高了低值的靈敏性,更利于動態監測
【4】.常用感染指標有有哪些?有何區別?
答: 常用指標有WBC、CRP、ESR.細菌或病毒感染鑒別的特異性、靈敏性:CRP>WBC>ESR
C-反應蛋白(CRP) | 白細胞(WBC) | 血沉(ESR) | |
對急性炎癥的反應 出現升高、消退時間 | CRP濃度在炎癥進程開始后 4~6h明顯上升;36h~50h達高峰(可為正常值的100倍~1000倍),當感染被控制后血的CRP水平迅速下降 | wbc升高較慢,在炎癥早期WBC不如CRP出現的快;治療后變化緩慢* | 一般2~3d才開始升高,有效治療后,血沉幾周后仍不降至正常 |
影響因素 | 不受病人的個體差異、機體狀態和治療藥物的影響 | 易受年齡、日間變化、妊娠與分娩、機體抵抗力、藥物治療等多種混雜因素的影響 ,解熱鎮痛藥、抗生素均可使WBC降低 | 易受年齡、性別、溫度、貧血、血沉管位置、藥物等因素影響 |
相關疾病的活動性 (細菌感染) | CRP量的動態變化能反應疾病的活動性* 在細菌感染時增高,而病毒感染時不增高 升高的幅度與細菌感染的程度呈正相關 不受抗生素、免疫抑制劑和激素的影響,直到炎癥吸收CRP才恢復正常 | wbc量的變化不能反應疾病的活動性* ① WBC正常范圍較寬,一些WBC基數低的患兒,輕度升高不會超過正常范圍上限; ② 部分細菌感染時,患兒WBC不能相應提高,WBC計數及分類指數變化不顯著 | 無相關性 間接測量纖維蛋白的水平,但其變化范圍在病人與健康人之間交叉較大,因而對其正常結果的制定受到影響 |
細菌或病毒感染鑒別 | 能(顯著性差異) | 不易(部分差異不顯著) 不是可靠指標,尤其是小嬰兒 | 不能(無顯著差異) |
血培養:至少需要48h,結果滯后,且陽性率低,標本易污染;血培養陰性也不能完全排除敗血癥 |