有效甄別需要及早治療的丙肝患者

　　丙型肝炎（hepatitis C）臨床治療的巨大進步，已使得越來越多的患者積極尋求治療，隨之也出現了關于如何向所有患者提供治療的后勤和財政方面的擔憂。

　　美國密歇根大學健康系統的一支研究團隊，對相關文獻進行了系統回顧，旨在確定關于丙肝疾病進展（纖維化進展和臨床結果）的預測因子，并評估現有的預測模型。

　　方法：對MEDLINE、PUBMED、EMBASE、Web of Science、Scopus數據庫中從2003年1月-2014年6月發表的研究報告進行全面搜查。對這些文章進行審查，選擇符合條件的研究，進行數據抽取。

　　結果：29個研究代表了來自20個隊列的5817例患者納入了分析。每種結果發生率（outcome incidence rates，OIR）變化都很大：纖維化進展在中位隨訪2.5-10年期間發生率16-61%；肝功能失代償中位隨訪2.3-14.4年發生率13-40%；總死亡率在3.9-14.4年發生率8-47%。

　　多變量分析顯示，基線脂肪變性和基線纖維化評分是肝纖維化進展最一致的預測因子（分別在6/21、5/21研究中顯著）；基線血小板計數（在6/13研究中顯著）、天冬氨酸/谷丙轉氨酶（AST/ALT）比值、白蛋白、膽紅素、年齡（每一項分別在4/13研究中顯著）是臨床結果最一致的預測因子。5項研究建立了預測模型，但均未被外部驗證。

　　結論：發現了關于丙肝疾病進展最一致的預測因子，并建立了基于風險的方法，能夠幫助辨認需要及時治療和密切監測的丙肝患者，有望使資源和藥物有效利用達到最大化。