服藥請注意：藥物反應男女有別

　　任何一個曾與男性一起多次飲酒的女性都對“酒量”這個詞不陌生，在這方面，女性往往遜色于男性。這是顯而易見的，因為女性體重往往比男性輕。當女性攝入酒精后，由于其體內負責分解酒精的乙醇脫氫酶分泌量較少，她們代謝酒精的速度就會比男性慢，也更容易醉。

　　女性對酒精的反應不同于男性，她們對藥物的反應也不同于男性。已有研究顯示，女性和男性在藥物的作用、有效性、副作用等方面，都會顯示出較大的差別。

　　對女性來說，除了體重外，還有其他無數的生理特性會影響到她們對某一個特定藥物的反應，其中，與男性相比，額外的脂肪是一個值得注意的因素。

　　女性比男性有更多的脂肪存量，當任何一種“脂溶性”藥物（先溶于脂肪，然后進入腦組織）進入女性體內后，其分布情況都會與男性不同，這在精神科用藥方面尤其明顯。一些抗抑郁藥、抗焦慮藥，以及抗其他精神病藥物都屬于脂溶性藥物，來自哥倫比亞大學醫學中心的精神病學醫學博士、美國精神病學協會科學計劃委員會會長Philip Muskin說。

　　不知道為何，女性往往對某些抗抑郁藥和抗精神病藥的反應要好于男性。阿拉巴馬大學醫學院的藥學博士Heather Whitley說，對于像左洛復（Zoloft，抗抑郁處方藥）這樣的選擇性血清再吸收抑制劑（SSRIs）、治療雙相情感障礙的verapamil、類似于丙咪嗉（Tofranil）這樣的三環類抗抑郁劑等藥物，女性療效要比男性好。

　　不過，無論是男性還是女性，抗抑郁藥都會導致性功能障礙，梅奧診所指出。但是，男性可以用偉哥及其類似藥物來解決，女性卻沒有相關的解決方案。

　　男女之間的另一個區別是消化。女性往往比男性產生更少的胃酸，因此消化食物速度更慢。正因為如此，一些需要在酸性環境下被吸收的藥物，例如抗真菌藥酮康唑(Ketoconazole)，對女性就沒那么有效了。此外，需要在空腹環境下被吸收的藥物，例如四環素，對女性效果也不怎么好——如果女性不能在飯后等候足夠長的時間再服用它。

　　雌激素對藥物的影響

　　激素也會對藥物在體內的代謝產生影響。女性體內激素水平會在月經期和更年期前后波動，Muskin博士說，雌激素會對肝臟分解某些藥物時產生抑制作用。

　　Muskin把肝臟比作一個巨大的濾油器。“我們吃下去的所有東西都會到達肝臟，然后由其濾去毒素。”他說。“身體會認為藥物是毒素。”

　　當肝臟沒有很好地過濾時，藥物在血液中的濃度可能會高過預期，即使患者攝入的是一個正常劑量。一些藥物還會經由腎臟過濾，例如癌癥藥氨甲葉酸（methotrexate）。根據《美國家庭醫生》上的一篇文章，氨甲葉酸在女性體內的清除速度比男性慢13%-17%。

　　心臟疾病藥物對女性的影響

　　對于心臟疾病藥物，男女反應也各不相同。盡管長期服用低劑量的阿司匹林有助于降低心臟病風險，但是這一建議已對女性不再適用，因為有研究發現，它會導致女性較大的出血風險。

　　此外，服用β-阻斷劑，女性再住院的風險比男性更大。

　　用于預防中風和血栓的藥物稀釋劑華法林就是一個相比于男性而言女性更適用于小劑量使用的例子。《美國家庭醫生》上最近的一篇文章指出，女性每周需要比男性少使用2.5-4.5毫克華法林。

　　還有一種用于治療心力衰竭的藥物地高辛（Digoxin），2000年初的一項研究顯示，它會增加女性20%的死亡率。但是2012年發表于《英國醫學雜志》（British Medical Journal）上一項針對20000多例病人進行的研究顯示，與它相關的死亡率男女一樣，沒有差別。

　　止痛藥和助眠藥

　　止痛藥是一類對男女來說副作用不同的藥物，2002年一項大型研究發現，女性服用對乙酰氨基酚（acetaminophen）泰諾（Tylenol）和非甾體抗炎藥布洛芬（ibuprofen），與那些未服用此藥的人相比，更有可能出現高血壓。具體來說，一個月超過22天服用非甾體抗炎藥的女性，高血壓風險提高86%，服用對乙酰氨基酚，高血壓風險提高2倍。

　　助眠藥也具有性別差異。一般來說，女性身體代謝助眠藥的速度比男性更慢，已有研究報道過，女性在前一天晚上服用過安必恩（Ambien，安眠藥），第二天開車時會出現比同服藥的男性更多的問題。實際上，在2013年，美國FDA曾建議女性只需服用男性一半劑量的安眠藥。

　　女性藥物安全

　　雖然女性跟男性相比，有很多的生理差異，但實際上對藥物效用而言，兩者差異還是比較微小的，因此，女性不應該害怕吃藥，Muskin說。大多數時候，男性和女性使用的都是安全劑量，只是女性更容易體驗到更明顯或更令人討厭的副作用。

　　Muskin建議，在準備使用新的藥物前，最好告訴醫生本人對其他藥物的反應，包括發胖、性功能障礙、不良反應等，這些都有助于醫生開出更合適的藥物。