臨床資料
患者，男，33 歲。因左耳后出現無痛性腫物 3 年，于 2013 年 8 月 26 日就診。3 年前，患者左耳后 出現一1cm×2 cm 大小的近膚色腫物，偶有輕微瘙癢感，無其他全身癥狀；腫物緩慢增大，曾于外院檢查（具體時間不詳），血清嗜酸粒細胞比例顯著升高至 18.5%，左耳后包塊組織病理診斷為“嗜酸粒細胞增多性血管淋巴樣增生”，未治療。10 年前，患者左耳后曾出現一個蠶豆大小的腫塊（自訴包塊前后兩次發生部位基本一致），質地韌，境界不清，在當地醫院行手術完整切除，未行組織病理檢查。否認家族中有類似疾病者。
體格檢查：心、肺及腹部系統查體未見異常，全身淺表淋巴結無增大。
皮膚科情況
左耳后至耳垂下方可觸及一 5 cm×3 cm ×1 cm 大小的皮下隆起性腫物，表面皮膚呈淡褐色，可見長約 4 cm 和 3 cm 的兩條陳舊性手術后瘢 痕，腫物質地中等，邊界不清，有浸潤感，無觸痛 （圖 1）。
實驗室及輔助檢查
血清嗜酸粒細胞百分比 15.8%（正常值 0.5% ～ 5%），嗜酸粒細胞絕對值 1.25×109/L[（0.02～0.5）×109/L]； 免疫球蛋白：IgE 401 IU/ml（0～300 IU/ml）；抗核抗體 ANA （1:100，核粗顆粒型）；補體、肝腎功能及尿常規均正常。骨髓細胞學檢查：骨髓大致正常，較多嗜酸粒細胞；骨髓組織活檢正常。頭顱磁共振示左側耳后及左側腮腺區異常信號，左側頸部淋巴結增大。腫物局部超聲示左側腮腺可見低回聲區，左側頸部淋巴結增大。
組織病理
左耳后皮膚腫物組織病理（切取組織標本長寬深約
1.5 cm×0.5 cm×1.2
cm）檢查：真皮淺層血管周圍淋巴細胞浸潤，真皮中下部至皮下脂膜淺層更為明顯、可見團片狀淋巴細胞浸潤，并可見較多嗜酸粒細胞（圖
2a，2b），血管內皮細胞呈扁平或低立方狀（圖 2c）。
診斷及治療
最后診斷：木村病。
治療： 注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉 40 mg 每日 1 次靜脈滴注、 共 12 d，昆明山海棠片 4 片每日 3 次口服，左耳后腫塊局部予以復方倍他米松注射液皮損內注射 1 次， 并給予護胃、補鉀、補鈣等對癥治療。出院時糖皮質 激素減量至醋酸潑尼松 30 mg 每日 1 次口服，服用 2 個月后減為 20 mg 每日 1 次，再次維持 2 個月后減為 15 mg 每日 1 次。2014 年 2 月 4 日（治療時間約 5 個月）患者復診時醋酸潑尼松 15 mg 每日 1 次口服， 其他藥物已停用。患者未訴不適，左耳后腫塊已基本消退，復查血常規中嗜酸粒細胞比例及計數降至正常，血清免疫球蛋白 IgE 降低。此后患者失訪。
木村病（Kimura's
disease），是累及大涎腺、周圍淋巴結和腎臟的慢性炎癥性疾病，好發于亞洲中青年男性。本病病因未明，多表現為頭頸部的無痛性皮下軟組織腫塊，亦有發生在腋窩、腹股溝或四肢等少見部位者，少數患者首發表現為腎臟病變，極罕數患者早期出現骨骼侵犯。