李琳：肝病治療要走“心”

　　“心理治療是慢火候，就像小火煮牛肉，四個小時才能軟爛入味；藥物治療就像爆炒，幾分鐘炒完就可以入口。二者是不同的治療方式，結合使用可得到最佳治療效果。”

　　解放軍302醫院綜合內科副主任醫師 李琳

　　“我做肝病醫生快三十年了，我知道患者特別不容易。”

　　接診間隙，李琳這樣說。面對患者時，李琳不僅展現出醫生的專業精神，還顯得生動而富有關懷。也許正是由于這樣的特質，李琳走上了肝病心理治療的道路。

　　心理門診 因患者而生

　　一開始，李琳只是一名肝病的臨床醫生，并未系統學習心理學知識。

　　回想成立肝病心理門診的初衷，李琳說：“肝病作為一種慢性病，患者不但有身體上病痛，心理上的痛苦可能更加嚴重。”

　　肝病患者中，年輕人和老年人有著不一樣的恐慌。年輕人會擔心事業、婚姻被影響，與朋友交往出現困擾。“目前社會上仍然有許多歧視現象，大學生畢業就業時，問題尤為突出。”李琳介紹說，曾經有兩位患者，都是清華大學計算機博士畢業生，簡歷都十分優秀。但在某知名企業就業時，兩人都由于體檢檢出澳抗陽性，被企業婉言謝絕，兩位患者因此非常焦慮。

　　為了更好地幫助患者，2000年，李琳在北京大學臨床心理學系攻讀在職研究生。畢業后，又經過三年的籌建，2005年，肝病心理門診成立。

　　隨著臨床經驗的積累，目前，肝病心理門診已經配有國內完善的心理測試系統、心理咨詢與治療系統及情緒壓力管理訓練系統。肝病患者在接受常規的藥物治療的同時，還可以進行有針對性的放松訓練、情緒與壓力的自我調節訓練。據了解，肝病心理門診能夠幫助患者接受個性化的音樂治療、睡眠治療、心理暗示想象治療等。

　　肝病治療從“心”開始

　　來肝病心理門診咨詢的李阿姨，就受到了肝硬化帶來的心理負擔影響。李阿姨的女兒向醫生反映，母親一旦發怒，不但自己生氣，還會動手打人。但事后十分后悔，導致失眠、焦慮，心理障礙愈發嚴重。

　　對于這樣的情況，李琳解釋說，這就是疾病導致的患者內心煩躁與焦慮。針對這一狀況，李琳提出，肝病治療應當從“心”開始，即在藥物治療的基礎上，同時調節心理狀態。

　　針對肝病患者的心理狀態治療，李琳提出了“5-3-2”法則。即在慢性病患者的康復過程中，心理調節占50%，治療占30%，生活調節占20%。李琳補充說，這一理論不僅適用于肝病患者，對其他慢性病患者同樣具有指導意義。

　　記者了解到，目前應用較為廣泛的療法是暗示想象療法，臨床上較多地用于肝硬化的患者。“暗示治療是心理治療中最常見的方法，而想象治療，在美國癌癥協會的一項實驗中，對腫瘤患者產生了有利影響。我們把暗示治療與想象結合，形成了新療法。”李琳介紹說，目前，已經有部分肝硬化患者通過這一療法康復。

　　心理療法是否可行，還有一部分難度來源于患者的依從性。醫生將心理療法交待給患者后，還需要患者自主進行后續環節。“患者自己一定要堅持，另外，國內患者對自身的心理狀態重視程度接受程度不是特別理想，接受程度不同，也會帶來截然不同的效果。”李琳不無惋惜地表示。

　　“心理治療是慢火候，就像小火煮牛肉，四個小時才能軟爛入味；藥物治療就像爆炒，幾分鐘炒完就可以入口。二者是不同的治療方式，結合使用可得到最佳治療效果。”李琳說。

　　積極科普 化解社會壓力

　　目前，大環境對肝病的誤解造成了群體對患者的疏離，而這正是肝病患者產生心理問題的重要因素。

　　“一位年輕女孩，和男朋友從高中開始戀愛。大學畢業準備結婚時，女生被查出澳抗陽性，男生家里不同意結婚。”“乙肝患者初入職場，不告知同事擔心傳染發生，告知同事又擔心被歧視。”……李琳見證了太多諸如此類的案例，她深刻地意識到，社會交往中的壓力，是很多患者焦慮的主因，而科普的缺失導致了社交群體的誤解，是壓力產生的根本原因。

　　因此，李琳堅持進行肝病科普，她想讓公眾認識到，肝病患者并不是身邊的“定時炸彈”。在《健康早班車》《夕陽紅》等節目中，李琳都積極分享肝病相關知識，推廣肝病的心理療法。

　　采訪過程中，李琳也提到，其實， 乙肝主要通過體液傳播。“正常人群沒有接種過乙肝疫苗， 在與乙肝患者接觸時，又處于亞健康狀態，抵抗力較低，可能被感染。目前，我國乙肝疫苗注射率已經超過95%，整體的發病率大大降低。”李琳介紹說。

　　李琳希望，肝病的科普知識能夠深入人心，心理治療的理念能為大眾普遍接受。

　　（通訊員：洪建國、劉娟）

　　大醫檔案：

　　李琳，女，解放軍302醫院綜合內科副主任醫師，肝病專家，國家二級心理咨詢師，全軍臨床心理學專業委員會委員，全軍精神病學專業委員會委員，中華醫學會慢病管理專家組成員。發表論文20余篇，負責多項軍內外課題，獲軍隊醫療成果二等獎一項，榮立個人三等功兩次。對脂肪肝、酒精性肝炎及肝硬化、各種病毒性肝炎及肝硬化、肝癌的診斷和治療有豐富的臨床經驗，打破了傳統的單一藥物治療的理念，在國內率先提出“肝病治療從心開始”和“心理-藥物-生活”“ 5-3-2”法則的先進治療理念。