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  • 發布時間:2022-06-30 10:52 原文鏈接: 枕葉腫瘤的影像學檢查

      1.顱骨平片

      (1)顱內壓增高征如腦回壓跡增多、鞍背及后床突萎縮和脫鈣、顱腔輕度擴大、骨縫分離等;松果體鈣化移位。

      (2)腫瘤鈣化可見于腦膜瘤、顱咽管瘤、脊索瘤、少突膠質細胞瘤、部分星形細胞瘤等。

      (3)其他征象如腦膜瘤所致的骨破壞或骨增生,轉移瘤引起的骨破壞,前庭神經施萬細胞瘤的內聽道擴大,垂體腺瘤的蝶鞍擴大或局限性鞍底破壞等。

      2.腦血管造影

      (1)術前評估腫瘤同重要血管的關系

      (2)判定髓外腫瘤(如腦膜瘤)對靜脈竇的壓迫程度和靜脈竇的開放情況

      (3)血管性病變或血供豐富的腫瘤可顯示和/或栓塞供血動脈

      (4)合并出血者除外血管畸形和動脈瘤。

      3.CT

      (1)直接征象包括腫瘤密度、位置、大小、形狀、數目及邊緣,有無壞死、囊變、出血、鈣化及強化。

      (2)間接征象包括腫瘤周圍水腫、占位表現(腦室、腦池、腦溝的狹窄、變形和移位)、骨質改變(腦膜瘤的骨質增生和破壞,垂體瘤的蝶鞍擴大和破壞,前庭神經施萬細胞瘤的內聽道擴大)和軟組織腫塊等。

      4.磁共振成像

      (1)腫瘤的部位腦實質外腫瘤以廣基與顱骨內面緊貼,鄰近腦組織受壓且與腫瘤界限清楚,鄰近的蛛網膜下腔或腦池增寬,可有鄰近骨質改變。

      (2)腫瘤的信號多數腫瘤為長T1低信號和長T2高信號,脂肪瘤、顱咽管瘤、膠樣囊腫可為T1WI高信號,畸胎瘤T1WI為高、低混雜信號;信號強度均勻者多為良性腫瘤,不均勻者多為惡性腫瘤。

      (3)腫瘤的形態凸面腦膜瘤呈球形、顱底腦膜瘤呈盤狀、施萬細胞瘤呈啞鈴狀、脂肪瘤呈條狀。

      (4)腫瘤的邊緣。

      (5)腫瘤的結構結構均勻多為良性病變,信號混雜多為惡性病變;鈣化、出血(MRI對亞急性后期的小出血及其敏感,T1WI為高信號)、壞死、囊變(液面性囊變多見于惡性腫瘤)也可使信號不均勻。

      (6)腫瘤的數目多發性腦膜瘤、雙側聽神經瘤等常與遺傳性神經腫瘤綜合征相關,不同部位、不同大小的實質內病灶常提示轉移性腫瘤。

      (7)腫瘤的增強增強的有無及強弱表示血-腦屏障是否被破壞及其破壞程度,以及腫瘤的血供情況;增強的范圍不一定表示腫瘤的實際大小,特別是腦實質內浸潤性生長的腫瘤;腦實質外的腦膜瘤、施萬細胞瘤常顯著增強。

      (8)腫瘤周圍水腫MRI對水腫的顯示優于CT;T1WI為低信號,T2WI為高信號;惡性膠質瘤水腫常明顯,可通過胼胝體累及對側半球;轉移瘤也常引起明顯水腫。

      (9)占位效應。

      (10)繼發改變。

      5.神經核醫學檢查

      (1)正電子發射體層掃描(PET)可用于診斷腦腫瘤,并區分良性(低代謝)或惡性(高代謝)腫瘤、殘余腫瘤(高代謝)或瘢痕(低代謝),判斷腫瘤邊界。

      (2)單光子發射體層掃描(SPECT)判斷腫瘤的生長是否活躍、腫瘤的惡性程度,區分腫瘤為腦膜瘤、施萬細胞瘤抑或腦實質腫瘤,區分腫瘤復發與放射性壞死。

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